2022年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识（5.5）(2)

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答案及解析

1.C【解析】既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，加上典型的“板样腹”腹部体征和立位X线检查的膈下游离气体，可以诊断为消化道溃疡穿孔。

2.C【解析】确诊首选高分辨率CT(HRCT)。

3.C【解析】房颤的心电图特点为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显，心律绝对不整齐，P-P间期绝对不齐。在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而做出此诊断。发生房颤时，一般心房频率超过350次/分，心室频率根据传导情况，可快可慢，慢的有70次/分，快的可以达到200次/分。

4.D【解析】患者为年轻男性患者，受凉后有高热，伴咳嗽、胸痛，并有特征性表现咳铁锈色痰，诊断为大叶性肺炎。大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的、以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症;病变通常累及肺大叶的全部或大部。多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，肺实变体征及外周血白细胞增多等。一般经5~10天，体温下降，症状和体征消退。其病理改变可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶血消散期。

5.A【解析】颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血是静脉溶栓的相对禁忌症。

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