2020年江西医疗事业单位统考备考指导：药理学（60）(2)

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37. ACD 【解析】 β受体阻断药抗心绞痛的作用机制:

①对心肌耗氧量的影响: 阻断 β1 受体使心率减慢ꎬ 心脏舒张期延长ꎻ 抑制心肌收缩力ꎬ 减少心脏做功ꎬ 心肌耗氧量降低ꎮ 这是药物抗心绞痛的主要机制ꎮ 临床上常常将 β受体阻断药与硝酸酯类药物合用ꎬ 抵消副作用ꎬ 发挥良好的疗效ꎮ ②改善心肌代谢心肌缺血时ꎬ肾上腺素分泌增加ꎬ 使 FFA 增多ꎮ ③增加缺血区血液供应: 药物使心率减慢ꎬ 心脏舒张期延长ꎬ 增加了冠脉灌注时间ꎬ通过冠脉的自身调节作用有利于血液向缺血区域流动ꎮ ④促进氧合血红蛋白解离ꎬ 增加组织供氧ꎮ⑤抑制心肌缺血时由ADP、Adr、胶原、凝血酶诱导的血小板聚集ꎬ 改善心肌血液循环ꎮ

38. ABD 【解析】 噻嗪类利尿药可单独用于治疗早期高血压ꎬ 或与其他降压药联合治疗中、 重度高血压ꎮ 应从小剂量开始便用ꎬ 可防止高血压并发症的发生ꎮ 减少反射性肾素和醛固酮分泌ꎮ 故 C 错ꎮ

39. ABCD 【解析】 普鲁卡因毒性较小ꎬ 常局部注射用于浸润麻醉、 传导麻醉、 蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉ꎮ 利多卡因对组织几乎无刺激性ꎬ 可用于多种形式的局部麻醉ꎬ 主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉ꎮ 丁卡因麻醉强度大ꎬ 毒性是普鲁卡因的10~12倍ꎬ一般不用于浸润麻醉ꎬ常用于表面麻醉ꎮ

40. BC 【解析】 选择性直接作用于 M 胆碱受体ꎮ 对眼和腺体的作用最为明显ꎮ ①引起缩瞳ꎬ 眼压下降ꎬ并有调节痉挛等作用ꎮ 通过激动瞳孔括约肌的 M 胆碱受体ꎬ 使瞳孔括约肌收缩ꎮ 缩瞳引起前房角间隙扩大ꎬ 房水易回流ꎬ 使眼压下降ꎮ 由于睫状肌收缩ꎬ 悬韧带松弛ꎬ 使晶状体屈光度增加ꎬ 故视近物清楚ꎬ 看远物模糊ꎬ 称为调节痉挛ꎮ ②增加外分泌腺分泌ꎮ 对汗腺和唾液腺作用最为明显ꎬ尚可增加泪液、 胃液、 胰液、 肠液及呼吸道黏液细胞分泌ꎮ ③引起肠道平滑肌兴奋、 肌张力增加ꎬ支气管平滑肌、 尿道、 膀胱及胆道肌张力也增加

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