2020年江西医疗事业单位统考备考指导：药理学（57）(2)

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28. ABC 【解析】 毛果芸香碱的药理作用: ( 1) 眼:

①缩瞳: 本品可激动瞳孔括约肌的 M 胆碱受体ꎬ表现为瞳孔缩小ꎮ 局部用药后作用可持续数小时至 1 天ꎮ ②降低眼内压: 毛果芸香碱通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动ꎬ 虹膜根部变薄ꎬ 从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大ꎬ 房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦ꎬ 使眼内压下降ꎮ ③ 调节痉挛: 动眼神经兴奋时或毛果芸香碱作用后ꎬ 环状肌向瞳孔中心方向收缩ꎬ 造成悬韧带放松ꎬ 晶状体由于本身弹性变凸ꎬ 屈光度增加ꎬ 此时只适合于视近物ꎬ 而难以看清远物ꎬ 毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛ꎮ ( 2) 腺体: 较大剂量毛果芸香碱除可使汗腺和唾液的分泌明显增加外ꎬ 也可使泪腺、 胃腺、 胰腺、 小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加ꎮ

29. CD 【解析】 多巴胺的药理作用: 多巴胺主要激动α、 β 和外周的多巴胺受体ꎮ ①心血管: 多巴胺对心血管的作用与用药浓度有关ꎬ 低浓度时主要与位于肾、 肠系膜和冠脉的多巴胺受体结合导致血管舒张ꎮ 高浓度的多巴胺可作用于心脏 β1 受体ꎬ使心肌收缩力增强ꎬ 心排出量增加ꎬ 可增加收缩压和脉压ꎬ 但对舒张压无明显影响或轻微增加ꎮ由于心排出量增加ꎬ 而肾和肠系膜血管阻力下降ꎬ其他血管阻力基本不变ꎬ 总外周阻力变化不大ꎮ继续增加给药浓度ꎬ 则多巴胺激动血管的 α 受体ꎬ导致血管收缩ꎬ 引起总外周阻力增加ꎬ 使血压升高ꎮ ②肾: 扩张肾血管ꎬ 增加肾血流量及肾小球滤过率ꎬ 使尿量增加ꎮ

30. ABCD 【解析】 使用胰岛素最常见的不良反应: ①低血糖反应约有 5 %的糖尿病患者死于血糖过低ꎮ②变态反应多不严重ꎮ 注射部位出现红肿、 发热和痰痒ꎮ 全身过敏反应有尊麻疹、 恶心、 呕吐、腹泻、 哮鸣ꎬ 偶见致死性过敏性休克ꎮ 亦可发生血管神经性水肿ꎮ ③注射部位可有皮肤发红、 皮下结节、皮下脂肪萎缩以及肌肉萎缩ꎮ④胰岛素可引起剂量相关的全身肌肉、 关节酸痛以及屈光不正常ꎮ ⑤胰岛素耐受性或抵抗

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