2020年江西医疗事业单位统考面试备考指导：临床（5）

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9.COPD的治疗。

答：(1)稳定期治疗：①教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。②支气管舒张药，短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以减轻症状，如β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类③祛痰药④糖皮质激素⑤长期家庭氧疗

(2)急性加重期治疗 ：①确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。②根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。③支气管舒张药，同稳定期药物④低流量吸氧⑤抗生素⑥糖皮质激素⑦祛痰剂溴己新8~16mg，每日3次;盐酸氨溴索30mg，每日3次酌情管用。

10.心肺复苏的步骤。

答：主要复苏措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸。强调胸外按压最重要，将心肺复苏程序由ABC修改为CAB。

(1)胸外按压 胸外按压是建立人工循环的主要方法，胸外按压时，血流产生的原理比较复杂，主要是基于胸泵机制和心泵机制。通过胸外按压可以使胸内压力升高和直接按压心脏而维持一定的血液流动，配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定含氧的血流。高质量的胸外按压要求以足够的速率和幅度进行按压，按压频率至少为100次/分;成人按压胸骨的幅度至少为5cm，儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(儿童约5cm，婴儿的4cm)，保证按压后胸廓回弹至原来位置;尽可能减少胸部按压的中断，若中断也应该中断控制在10s内。

(2)开通气道 保持呼吸道畅通是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。方法是，术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。应清除患者口中的异物和呕吐物，若有义齿松动应取下。

(3)人工呼吸 开放气道后，首先进行2次人工呼吸，每次持续吹气时间1s以上，保证足够的潮气量使胸廓起伏。无论是否有胸廓起伏，两次人工通气后应该立即胸外按压。

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