2020年江西医疗事业单位统考面试备考指导：临床（1）

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1.低血钾的病因及治疗

答：病因：(1)血K+<3.5mmol/L，为低血钾。摄入不足、排出增多、钾在体内分布异常。(2)多见于急性肾功能衰竭的多尿期，肾小管酸中毒，皮质醇增多症、醛固酮增多症。(3)注射胰岛素或家族性周期性麻痹，细胞外液进入细胞内。

治疗：(1)去除病因(2)饮食治疗(3)口服钾盐，10%氯化钾溶液，每日30-80ml，分3-4次服用。10-20%枸橼酸钾溶液，每日30-40ml，分3-4次服用。(4)静脉滴注：补钾不宜过快、过浓、过量。

2.高血钾的病因及治疗

答：病因：血清K+>5.5mmol/L

(1)肾排泄减少，急性肾功能衰竭的少尿期、慢性肾功能衰竭的晚期尿量减少，尿路梗阻等或其它原因产生少尿或无尿，也见潴钾利尿药的长期使用(安体舒通、氨苯喋啶)的单独长期使用，肾功能受损用钾盐。

(2)细胞内钾释放至细胞外液中，大量溶血、大面积烧伤、挤压综合征、严重缺氧、广泛组织损伤、严重酸中毒、毒物药物中毒。

(3)钾输入过快、过浓、过量，库存血及青霉素钾盐使用过量。

(4)细胞沉积钾离子的功能减低，糖尿病酮症酸中毒昏迷未使用足够胰岛素，显著低血糖时钾离子潴留在细胞外液中。

治疗：(1)血钾轻度增高：5-6mmol/L，排钾利尿剂、在肠道阳离子交换树脂与钾交换，可清除体内钾

(2)血钾中度增高：6-7mmol/L，葡萄糖加胰岛素、碳酸氢钠

(3)血钾>7mmol/L，明显心电图变化时：将钾由细胞外转移至细胞内。可用10%氯化钙5-10ml，加25%的葡萄糖注射液20ml，缓慢静脉注射>2-5分钟;碳酸氢钠100-200ml，静脉滴注;葡萄糖25克加胰岛素10U，静脉滴注10-30分钟;应用呋塞米排钾性利尿药;血液透析。

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