2020年江西省医疗统考备考指导：妇产科护理学（25）产后出血治疗

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25.产后出血治疗

产后出血的处理原则为针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。

(1)止血 1)子宫收缩乏力性出血 加强宫缩是最迅速有效的止血方法。

a.去除引起宫缩乏力的原因：改善全身状况，导尿缓解膀胱过度充盈。 b.按摩子宫; c.宫缩剂：A 缩宫素：为预防和治疗产后出血的一线药物。 d.宫腔填塞; e.缝合：适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，手法按摩和宫 缩剂无效并有可能切除子宫的患者; f.结扎双侧子宫动脉上、下行支及髂内动脉; g.压迫腹主动脉; h.经导管动脉栓塞术; i.子宫切除。 2)软产道损伤所致出血 在充分暴露软产道的情况下，查明裂伤部位，注意有无 多处裂伤。 3)胎盘因素所致出血 a.胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血：胎儿娩出后超过 30 分钟，虽经一般处 理胎盘仍未剥离，或伴大出血者，应尽快徒手剥离胎盘。 b.胎盘植入或胎盘穿透：已明确胎盘植入者，不要强行钳夹或刮宫以免引起致命， 行产后大出血。可以根据胎盘植入面积大小及所在医院条件选择宫腔填塞纱布压 迫止血、水囊压迫止血、子宫动脉或髂内动脉结扎或栓塞止血，如果出血过多且 经上述方法止血无效，为挽救产妇生命应及时选择子宫次全或全子宫切除术。 ④凝血功能障碍所致出血：应在积极救治原发病基础上确诊应迅速补充相应的凝 血因子。

(2)防治休克

(3)预防感染:由于失血多，机体抵抗力下降，加之多有经阴道宫腔操作等，产 妇易发生产褥感染，应积极防治。

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