2020年江西省医疗统考备考指导：内科护理学（64）癫痫病

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64.癫痫病

(1)特征——短暂性、刻板性、间歇性和反复发作

(2)癫痫持续状态：传统意义是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁 再发，或癫痫发作持续 30 分钟以上未自行停止。目前认为，如果病人出现全面 强直-阵挛发作持续 5 分钟以上即考虑癫痫持续状态。

(3)辅助检查——脑电图检查对本病诊断有重要价值。

(4)护理措施 1)发作护理 就地平放，避免摔伤—保持呼吸道通畅—防咬伤—抽搐发作时，切不可用力按压 肢体—禁止用口表测量体温 2)心理护理 3)用药护理 ①用药注意事项：药物治疗的原则为从单一小剂量开始，尽量避免联合用药;坚 持长期服药，疗程一般在 4～5 年;停药遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需要 6 个月以上的时间。 ②药物不良反应的观察和处理：苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失 调、粒细胞减少等;卡马西平可引起眩晕、共济失调、白细胞减少、骨髓抑制等; 丙戊酸钠可引起食欲缺乏、恶心呕吐、血小板减少、肝损害等;对血液、肝、肾 功能由损害的药物，服药前应做血常规、尿常规和肝肾功能检查，服药期间定期 抽血做血象和生化检查，必要时做血药浓度的测定，以防药物毒副作用。

(5)癫痫持续状态的护理。 ①遵医嘱缓慢静脉注射地西泮，速度不超过每分钟 2mg，必要时可在 15～30 分 钟内重复给药。用药中密切观察病人呼吸、心率、血压的变化，如出现呼吸变浅、 昏迷加深、血压下降，宜暂停注射。异戊巴比妥钠 0.5g 溶于注射用水 10ml 静注， 速度不超过每分钟 0.1g，每日限量为 1g，用药时注意有无呼吸抑制和血压下降。 ②严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化。 ③保持病室安静，光线较暗，避免外界刺激。床旁加床档，关节、骨突处用棉垫 保护，以免病人受伤。 ④连续抽搐者应控制入液量，按医嘱快速静滴脱水剂，并给氧气吸入，以防缺氧 造成脑水肿。 ⑤保持呼吸道通畅和口腔清洁，24 小时以上不能经口进食的病人，应给予鼻饲流质饮食，少量多餐。

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