2020年江西省医疗统考备考指导：内科护理学（35）心脏瓣膜病

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35.心脏瓣膜病

(1)风湿性心瓣膜病的主要致病菌为——A 组乙型溶血性链球菌

(2)最常累及的瓣膜是——二尖瓣

(3)二尖瓣狭窄 1)确诊——超声心动图 2)临床特点：呼吸困难——是最常见的早期症状。咯血——急性肺水肿时咳大 量粉红色泡沫痰。“二尖瓣面容”——双颧绀红，口唇发绀;心尖区可有低调的 隆隆样舒张中晚期杂音 3)并发症：心房颤动;栓塞——脑动脉栓塞最多见，当病人突然出现胸痛、气 急、发绀和咯血等症状，要考虑肺栓塞的可能;出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞的 可能;当病人出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体感觉或运动功能障碍、 瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，警惕脑血管栓塞的可能 4)X 线检查——心影呈“梨形” 5)预防风湿热复发和感染性心内膜炎——苄星青霉素

(4)主动脉瓣狭窄——呼吸困难、心绞痛和晕厥(三联症)

(5)主动脉瓣关闭不全——水冲脉、靴形心

(6)心脏瓣膜病的护理措施 1)卧床休息，限制活动量，以减少机体消耗 2)预防感染——在拔牙、内镜检查、导尿术、分娩、人工流产等手术操作前应 告诉医生自己有风心病史，以便预防性使用抗生素

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