2020年黑龙江省医疗事业单位考试备考护理知识点6.22（2）

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　　肿瘤

　　1.食管癌

　　(1)好发于中胸段;按病理形态分型可分为溃疡型、蕈伞型、缩窄型、髓质型，腔内型 5 种

　　(2)早期症状——哽噎感、停滞感、异物感;典型症状——进行性吞咽困难

　　(3)辅助检查——带网气囊食管脱落细胞学检查

　　(4)术前准备——结肠代食管术者，术前 3～5 日口服肠道抗生素，如甲硝锉、庆大霉素或新霉素等;术前 2 日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。

　　2.胃癌

　　(1)临床表现——早期多无症状，进展期上腹痛是最早出现的症状。常好发于胃窦

　　(2)转移途径——直接蔓延：是胃癌的主要扩散方式之一;淋巴转移：是胃癌早期以及主要转移途径;血行转移：晚期经门静脉体循环转移，以肝最常见;种植转移;粘液腺癌种植转移最多见;胃癌没有骨骼转移

　　(3)辅助检查——纤维胃镜检查

　　(4)早期倾倒综合征——少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质饮食，进低碳水化合物、高蛋白饮食，进餐后平卧 10～20 分钟;晚期倾倒综合征——进食糖类

　　(5)术后护理——密切观察生命体征、神志、尿量、切口渗血、渗液和引流液情况等，重点观察吻合口有无出血。术后食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬、过辣及煎、炸食物

　　3.原发性肝癌

　　(1)病因——肝炎后肝硬化最常见

　　(2)辅助检查——甲胎蛋白测定(AFP)测定

　　(3)术前护理——术前 3 日给予维生素 K1，口服肠道不吸收抗生素——术前 1 天清洁洗灌肠(禁肥皂水)

　　(4)并发症预防——肝性脑病

　　(5)术后——避免过早下床活动，防止出现肝脏断面出血。

　　4.胰腺癌皮肤护理——温水擦浴，涂止痒剂;切忌用手抓及肥皂等清洁剂清洁。上腹痛是胰腺癌常见的首发症状

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