2020黑龙江医疗事业单位考试备考:妊娠、分娩和产褥期病人的护理2

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　　妊娠、分娩和产褥期病人的护理

　　5.胎儿窘迫

　　(1)临床表现——胎心改变、胎动异常、羊水污染、羊水过少

　　(2)如果缺氧持续，则无氧糖酵解增加，发展为代谢性酸中毒。此 时给予葡萄糖和维生素 C 可加强胎儿对缺氧的耐受性。

　　6.妊娠并发症

　　(1)异位妊娠——最常见部位输卵管壶腹部，如输卵管破裂易引发 大出血

　　(2)流产病因——胎儿因素、胎盘因素

　　(3)先兆流产——宫口未开全，胎膜未破，妊娠产物未排出

　　(4)早产——规律宫缩大于 4 次/20min，宫颈管缩短 75%以上及宫 颈扩张 2cm 以上——胎儿、母体状况良好，抑制宫缩

　　(5)妊娠期高血压：病理变化——全身小动脉痉挛;首选解痉药物 ——硫酸镁;首选降压药物——肼屈嗪;硫酸镁中毒表现——膝反 射减弱或消失，静脉推注 10%葡萄糖酸钙可减轻中毒症状

　　(6)前置胎盘：症状——无诱因、无痛性反复阴道出血;阴道检查 ——一般不主张

　　(7)羊水过多：一次放羊水不超过 1500ml——放羊水后腹部放置沙 袋——防止血压骤降发生休克;羊水过少：少于 300ml

　　(8)胎膜早破：左侧卧位，抬高臀部——防止脐带脱垂;预防感染; 对妊娠 35 周前的早产者，在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素如地塞 米松、倍他米松等，可促胎肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合 征的发病率。

　　(9)药物流产禁忌症

　　(1)有使用米非司酮禁忌证，如肾上腺疾病、与甾体激素相关的肿 瘤及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病 史。

　　(2)有使用前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、 癫痫、结肠炎等。

　　(3)其他：过敏体质、带器妊娠、异位妊娠、妊娠剧吐、长期服用 抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。

　　7.妊娠期合并症

　　(1)心功能状态决定病人可否妊娠：心功能 I～II 级，无心力衰竭 病史，且无其他并发症者——可妊娠;心功能Ⅲ～Ⅳ级——不宜妊 娠。心脏病的孕妇出现大出血禁用麦角新碱

　　(2)妊娠合并糖尿病的产妇——不宜采用口服降糖药;新生儿—— 产后 30 分钟后滴服 25%葡萄糖，防止发生低血糖

　　(3)体重——正常产妇体重平均增加 12.5kg，如合并心脏病则不超 过 12kg，避免因体重增加过多，增加心脏的负担

　　8.异常分娩

　　(1)协调性子宫收缩乏力——病因治疗;不协调性子宫收缩乏力— —子宫收缩恢复其协调性之前，严禁应用催产素

　　(2)胎位异常——30 周后，采用膝胸卧位纠正

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