2016年卫生资格考试备考：胆石症患者

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      1.心理护理

　　需要解除病人心理压力，使其配合治疗。

　　2.病情观察

　　注意生命体征及神志变化、腹痛及腹部体征、化验结果，记录24小时出入液量，及时发现有无感染性休克征兆，注意病人皮肤有无黄疸及粪便颜色变化，以确定有无胆管梗阻。

　　3.一般护理

　　指导病人饮食以低脂、高糖、高维生素，易消化饮食为宜。因为脂肪饮食可促进胆囊收缩排出胆法，加重疼痛。肝功能较好者可以给富含蛋白质饮食。病重者暂禁食、补液，取半卧位，做好口腔护理。高热者用物理降温，胆绞痛者给解痉、止痛药，如阿托品等。注意不可使用吗啡止痛。

　　4.配合胆道特殊检查准备及检查后护理。术前置胃管：防止肠胀气而影响手术暴露。

　　5.导尿

　　病情危重者，应留置导尿管，以利观察尿量;择期手术者，根据手术方式放置导尿管。

　　6.手术前注射维生素K，纠正凝血机制障碍。

　　7.对症护理

　　(1)黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴。

　　(2)高热时物理降温。

　　(3)胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，勿使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重。

　　(4)有腹膜炎者，执行腹膜炎有关非手术疗法护理。

　　(5)重症胆管炎者应加强休克的护理。

　　(6)并发症的预防

　　①拟行胆肠吻合术者，术前3天口服卡那霉素、甲硝锉等，术前1日晚行清洁灌肠。观察药物疗效及不良反应。

　　②肌注维生素K110mg，每日2次。纠正凝血功能障碍，应观察其疗效及有无不良反应。

　　【多选题】可以用于胆石症患者镇痛的药物有( )。

　　A.阿托品

　　B.解热镇痛药

　　C.吗啡

　　D.青霉素

　　答案：AB

　　解析：胆绞痛的患者不可使用吗啡止痛，吗啡有兴奋oddi括约肌的作用，使胆内压增高，导致病情加重。青霉素是抗炎药。

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