2018年初级护师知识点：孕妇用药注意事项

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临床材料证实，某些药物不但对妊妇自己无害，同时对胎儿也有较着致畸感化，所以妊妇用药必需谨慎。很多药物经由过程纯真分散、自动运转及特别运转四种方法经胎盘入胎体内，直接发生迫害感化;再加之胎儿的肝、肾功效不成熟，药物在胎儿体内的代谢和分泌都较迟钝，从而耽误了药物在胎儿血中滞留的时间，导致某些对母体起医治感化的有害药物，对胎儿发生毒性感化。特别怀胎初期是胚胎器官构成时代，一些药物可以直接感化于胚胎，而致流产、正常或功效异常。总之，全部有身期用药都应稳重，特别在早孕阶段最佳不消药，必须用药时应当在医师引导下公道使用。妊妇得了某些归并症或并发症时，必要从命医师的处方，当真实行医嘱，踊跃共同医治以避免贻误医治造成不良结果。

围产期药物学的研究提醒，能经由过程胎盘影响胎儿的重要药物有：

一、甾体激素已证明己烯雌酚可引发女性质代在青少年期患阴道腺病，并大概致阴道、宫颈通明细胞癌。男性质代生殖器异常产生率亦较无用药中者高，故雌激素在怀胎期属禁用药物。孕激素致畸感化还没有必定，则属慎用药物。过多持久使用糖皮质激素大概致使过时怀胎、胎儿宫内发育缓慢、死胎等。是以病情必要持久利用时，以小剂量保持为准绳。

二、维生素K3对红细胞不乱性差的患儿可引发溶血，致使产生肝侵害及核黄疸。

三、沉着药反响停能致使婴儿正常，应属禁用;常服用巴比妥类药物的妊妇，天赋性正常的产生率较着增长;安宁等非巴比妥类药物，孕初期服用产生唇裂、颚裂的伤害性增高;眠尔通、利眠灵等在孕6周外敷用，有致畸感化，在全部孕期服用可致胎儿宫内发育缓慢。

四、抗痉挛药苯妥英钠有较着致畸感化，三甲双酮可致胎儿发生三甲双酮综合症及胎儿死亡。

五、抗甲状腺药孕期服用硫脲类药物可引发胎儿代偿性甲状腺肿大、智力发育及骨发展缓慢;持久使用有机碘化合物医治甲状腺功效亢进时，可引发胎儿甲状腺肿和呆小病;孕初期利用喷射性碘可致胎儿天赋正常，孕10周后利用，致胎儿永恒性甲状腺功效低下症，孕期应禁用。

六、医治糖尿病药物除胰岛素外，其余几种口服磺酰脲类药物(如甲糖宁等)和双胍类降糖药(如降糖灵)均有致畸和死胎的伤害。

七、利尿药噻嗪类利尿药大概发生复活儿血小板削减症。

八、抗癌药今朝以叶酸拮抗剂致畸感化最必定，早孕阶段利用此类药物可致流产，能存活者亦会有多种紧张正常。

九、麻醉药早孕时利用吗啡类药物，婴儿唇裂、颚裂产生率增高;复活儿娩出前6小时内打针吗啡，复活儿娩出后会有较着的中枢按捺感化，是以临蓐前6小时内忌用吗啡。

十、抗生素持久打针链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基甙类，可致胎儿第八对脑神经及肾脏侵害;四环素有较着致畸感化，属妊妇禁用药物;氯霉素对胎儿和复活儿都可发生霉性反响，是以，在孕期，特别是早期怀胎时，应禁用氯霉素。

十一、磺胺药磺胺于胎体内与胎儿血清胆红素争取血清卵白，致胆红素大量游离，胎儿诞生后产生高胆红素血症乃至核黄疸。故在怀胎前期或临蓐前应尽可能防止使用磺胺药，特别是长效磺胺。

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