2016年卫生资格考试：物理降温的应用

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物理降温是指用低于人体温度作用于局部或者全身以达到减轻充血或出血、消炎、镇痛、降温、降低细胞代谢等目的的治疗方法。临床中最为常见的是用于高热患者的降温。物理降温存在一定的禁忌证及禁忌部位，如局部血液循环明显不良时、慢性炎症或深部有化脓性病灶时、对冷过敏、心脏病、昏迷、感觉异常及体质虚弱者均应慎用。禁忌的部位包括用冷极易引起冻伤的枕后、耳廓及阴囊处，用冷易引起反射性心率减慢、心律不齐的心前区，易引起腹痛、腹泻的腹部及引起反射性的冠状动脉收缩的足底。

常用的物理降温包括几种方法，小编在这里为大家总结考点如下：

1、 冰袋：用于降温、局部消肿、止血、消炎、止疼，不超过30分钟;用于降温，30分钟后测量体温，当体温降至38℃以下，取下冰袋。高热降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管经过处，如颈部两侧、腋窝、腹股沟等处。

2、 冰帽、冰槽：用于头部降温，防护脑水肿，减轻脑细胞损害。每30分钟测量一次体温，保持体温在33℃(肛温)左右。肛温不宜低于30℃，以防止心室纤颤等并发症。

3、 冷湿敷：用于高热患者头部降温、止血、消炎、扭伤早期止疼。

4、 乙醇擦浴：利用乙醇的挥发作用及其刺激皮肤血管扩张的作用，达到散热降温的作用，是全身用冷，为高热患者降温。注意乙醇擦浴系全身用冷，须暴露患者，应尊重患者，维护患者隐私。全身擦浴时以离心方向边擦边按摩，从近侧颈部开始，沿手臂外侧擦至手背，再从腋下沿手臂内侧擦至手心，重复数次。腋窝和肘窝等有大血管经过的浅表处。协助患者侧卧，露出背部，下垫浴巾，以同样的手法从颈部向下擦拭全背;再用浴巾擦干皮肤，更换上衣，协助患者仰卧。协助患者脱去近侧裤腿，露出下肢，下垫浴巾，自其髋骨处沿腿外侧擦至足背，再自腹股沟沿腿内侧擦至内踝，再自股下经腘窝擦至足跟，下肢如腹股沟和腘窝处应多擦试片刻，以促进散热，擦拭过程中，应注意观察患者病情变化。注意有出血倾向及胸前区及腹部足底禁止擦浴。

5、 温水擦浴：使用低于患者皮肤温度的温水擦浴，可使机体的热量通过传导散热。另外，皮肤接受冷的刺激后，初期可使皮肤血管收缩，继之扩张，加之擦浴时应用按摩手法刺激血管被动扩张，更加促进了热的发散。水温以32~34℃为宜。

6、 化学制冷袋的使用：为特质的聚乙烯塑料袋，隔离夹分为两个独立的部分，分别装有十水碳酸钠和硝酸铵。

7、 冰毯：全名为医用冰毯全身降温仪，是利用半导体制冷原理。连有肛温传感器，有单纯降温法和亚低温治疗法，前者适用于高热及其他降温效果不佳的患者，后者适用于重型颅脑损伤患者。

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