2016年卫生资格考试常考知识点（2）

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  　 含铁血黄素尿检查

　　含铁血黄素尿为尿中含有暗黄色不稳定的铁蛋白聚合体，是含铁的棕色色素。血管内溶血时肾脏在清除游离血红蛋白过程中，血红蛋白大部分随尿排出，产生血红蛋白尿。其中的一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞重吸收，并在细胞内分解成含铁血黄素，当这些细胞脱落至尿中时，可用铁染色法检出，细胞解体时，则含铁血黄素颗粒释放于尿中，也可用Prussian蓝反应予以鉴别。

　　参考值

　　含铁血黄素定性试验：阴性(普鲁士蓝法)

　　临床意义

　　尿内含铁血红素检查，对诊断慢性血管内溶血有一定价值，主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、行军性肌红蛋白尿、自身免疫溶血性贫血、严重肌肉疾病等。但急性溶血初期，血红蛋白检查阳性，因血红蛋白尚未被肾上皮细胞摄取，未形成含铁血黄素，本试验可呈阴性。

　　痰液检验的质量控制

　　1.标本采集：

　　应注意：

　　①注意标本留取时间：一般检验以早晨第一口痰为宜;做细胞学检验以上午9～10h留痰液为好;浓缩法找结核杆菌时，则应留取24h痰液。

　　②留取痰液标本时，先用清水嗽口，用力咳出气管深处的痰液，注意勿混入鼻咽分泌物。

　　③细菌学培养时应无菌采集痰标本。

　　④及时送检。

　　2.显微镜检验的质量控制

　　(1)检验人员：要加强责任心，掌握痰液中正常和异常有形成分形态特点、数量变化，提高阳性检出率。

　　(2)标本采集和涂片：应选择挑取标本中有脓液、血液等异常部分，取标本量应适宜，涂片均匀，厚薄适中。但染色检验的涂片要薄。

　　(3)显微镜检验：遵守操作规程，观察标准一致，严格控制各种主观因素的影响。先用低倍镜观察全片，再用高倍镜检验，至少观察 10个以上高倍镜视野，仔细记录观察结果。对标本较少或有形成分较少的标本，应扩大观察视野。对检验结果有疑问时应请上级检验医师验证，将检验结果进行双重复核。湿片下发现较大的、形态异常的细胞应进行染色检验。

　　(4)统一报告方式：认真填写报告结果，查对无误后，才能发出报告。

　　(5)审核报告：每日报告单由上级检验医师抽样复查无误后，才签名发出。

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