2019护士资格考试临床外科护理学:急性化脓性腹膜炎
2019-03-22 09:36 医疗卫生人才网 来源:华图教育
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急性化脓性腹膜炎
病因及分类:1、继发性腹膜炎:急性化脓性腹膜炎中最常见的一种。致病菌:大肠杆菌(如胃、十二指肠溃疡穿孔);2、原发性腹膜炎:病原菌经血行感染。致病菌:溶血性链球菌;3、原发与继发区别:腹腔内是否有原发病灶。原发性腹膜炎无原发病灶。
辅助检查:腹穿不凝固血液---腹内实质性脏器破裂
X线膈下游离气体—腹内空腔脏器穿孔
临床表现:1、腹痛:是最主要的临床表现;2、恶心、呕吐:最早出现的症状;3、休克:低血容量性和感染性休克。腹膜吸收大量毒素,血容量减少;4、腹部体征:腹膜刺激征(腹膜炎最主要的体征):腹部压痛、反跳痛、肌紧张;腹式呼吸减弱,肠鸣音减弱或消失;腹胀加重时病情恶化的重要指标。
直肠指诊:直肠前窝饱满及触痛表示盆腔发生感染或盆腔脓肿。腹部坠胀,大便次数增多,粘液便
并发症:膈下脓肿:全身中毒症状,脓肿刺激膈肌引起呃逆
盆腔脓肿:典型的直肠或膀胱刺激症状
护理:
1、体位:无休克者半卧位,⑴利于渗出液积聚盆腔,减少毒素吸收,利于炎症局限和引流;⑵预防膈下脓肿,半卧位最有效
2:镇痛:诊断不明时禁用镇痛剂
3:胃肠减压:胃管堵塞生理盐水冲洗,肛门排气后拔除胃管
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(编辑:陈凌涵)