2019护士资格考试临床外科护理学：麻醉病人的护理（下）

2019-03-01 10:58 医疗卫生人才网来源：华图教育

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麻醉病人的护理

10、手术中血压下降的可能原因有(麻醉前血容量不足)，(术中失血失液)，(内脏牵拉反应)或(麻醉过深)等。

11、全麻后病人即将苏醒的表现，如(眼球)活动、(睫毛反射)恢复、(瞳孔稍大)、(呼吸稍快)，甚至有(呻吟)、(躁动)。

12、局麻药毒性反应常见的原因有(药物浓度过高);(用量过大);(药物注入血管);(局部血循丰富);(对局麻药耐受力低);(药物间相互影响)等。

13、术后卧位，全麻未清醒病人应取(去枕平卧);蛛网膜下隙麻醉病人应(头侧向一边)以防头痛;硬脊膜外隙麻醉病人应取(去枕平卧6～8小时)。麻醉清醒、血压平稳后，(平卧4～6小时)、(颈胸腹)手术病人一般应取半卧位。

14、麻醉前用药的目的?

答：①稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，使之能充分合作。②抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止术后肺部并发症。③对抗某些麻醉药物的毒副作用和某些不利的神经反射(特别是迷走神经反射)，以减少麻醉并发症。④提高痛阈，减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，并能增强麻醉镇痛效果。

15、腰麻后头痛的原因及护理措施?

答：多发生在术后1～2日，多数在1周内消失。当穿刺针较粗或反复穿刺刺破硬脊膜时，脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，使颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛。为预防头痛，术中和术后应补充足够量的液体;术后平卧24小时。出现头痛时，嘱病人平卧休息，给予镇痛剂，鼓励多饮水;严重者可硬脊膜外腔注入生理盐水、5%葡萄糖溶液或右旋糖酐。

16、麻醉期间的监测指标有哪些?

答：①体温。②循环系统：包括脉搏、血压、中心静脉压、肺动脉压及肺毛细血管嵌楔压、心脏排出量、失血量、血容量及心电图等。③呼吸系统：包括呼吸、脉搏血氧饱和度、潮气量和分钟通气量、动脉血气分析及呼吸末二氧化碳等。④肾功能：主要监测尿量。⑤肌松弛度。⑥中枢神经系统：包括脑电图、脑血流图、脑代谢、脑氧饱和度、颅内压及诱发电位等。

17、全身麻醉后苏醒期间病人的护理要点?

答：(1)安置卧位安置病人于仰卧位(有特别医嘱例外)，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。(2)即刻评估询问术中情况;检查生命体征、切口敷料、引流管;估计可能出现的问题，并做好应急准备。(3)连续观察定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽等，以判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。(4)维持呼吸常规给氧，及时清除呼吸道分泌物。(5)维持循环注意保暖，保证输液通畅，记录出入量。(6)防止意外适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道(7)转回病房的标准 ①意识清醒，定向力恢复，能正确回答问题。②呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，SaO2>95%。③血压、脉搏稳定已超过30分钟，心电图无严重心律失常和S-T、T波改变。

18、简述局麻药的用途和成人一次限量?

答：①普鲁卡因：用于局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，使用前需作过敏试验，一次限量1g。②丁卡因：用于表面麻醉，一次限量40mg;神经阻滞麻醉，一次限量80mg。③利多卡因：用于表面麻醉，一次限量100mg;局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，一次限量500mg。④布比卡因：用于神经阻滞麻醉，一次限量150mg。

19、局部麻醉常用药物?

答：①安定镇静药：如地西泮、劳拉西泮、氟哌利多、异丙嗪。②催眠药：主要为巴比妥类，如苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴必妥。③镇痛药：如吗啡、哌替啶、芬太尼。④抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱。

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