2019护士资格考试《基础护理学》章节知识：血压的评估及护理

不知不觉距离2019年执业护士资格考试报名时间只有两三个月了，成功更青睐有准备的人，早复习的人一般都会轻松过考。华图卓坤小编在这里为大家整理了一些护士资格考试基础护理学中的考试知识点，希望能够帮到大家，快来看看吧!

(一)血压正常值——以肱动脉血压为准。

收缩压：90～139mmHg(12～18.5kPa)

舒张压：60～89mmHg(8～11.8kPa)

脉压(收缩压-舒张压)：30～40mmHg

1mmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=1kPa。

(二)血压生理性变化

1.年龄：随年龄增长而增高;

2.性别：同龄女性<男性，更年期后二者无差异;

3.昼夜：清晨最低，傍晚最高;

4.环境：热环境中低，冷环境中高;

5.部位：右上肢>左上肢，下肢>上肢。

(三)血压的概念

(1)血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上所谓的血压是指动脉血压。

(2)收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压。

(3)舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。

(4)脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。

(四)正常血压的观察及生理性变化

(1)血压正常值：血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下，正常成人收缩压为90～139mmHg(12～18.5kPa)，舒张压为60～89mmHg(8～11.8kPa)，脉压为30～40mmHg(4～5.3kPa)。

(2)生理性变化

1)年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最低，儿童血压比成人低。

2)性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐增高，与男性差别较小。

3)昼夜和睡眠：一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高，夜间睡眠血压降低，如过度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。

4)环境：在寒冷刺激下，血压可略升高;在高温环境中，血压可略下降。

5)部位：因左右肱动脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左上肢。因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故下肢血压比上肢高。

6)其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可致血压升高。此外，吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。

(五)异常血压

高血压：成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;

低血压：成人血压低于90/60～50mmHg，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人;

脉压增大：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化;

脉压减小：心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄。

(六)异常血压的护理

(1)发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对照后，给予解释、安慰。

(2)密切观察血压及其他病情变化，做好记录。

(3)病人血压过高，应卧床休息;血压过低，应迅速取平卧位，及时报告医生，作相应的处理。

(七)血压的测量方法

血压计的种类：包括：水银血压计(分台式、立式两种)、弹簧表式血压计、电子血压计等。

1.测量部位：肱动脉、股动脉。常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。以下以水银血压计测量上肢肱动脉为例。

(1)测量前：①嘱病人休息20～30分钟，以消除劳累或缓解紧张情绪，防止影响血压值;②检查血压计，符合要求：袖带宽窄合适，玻璃管无裂隙，管道连接正确，水银充足，橡胶管和输气球不漏气。

(2)备齐用物携至床旁，核对病人，向病人解释以取得合作。

(3)病人取坐位或仰卧位，露出上臂，将衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上。

(4)放平血压计，打开盒盖呈90°垂直位置，打开水银槽开关，血压计水银柱确定在0的位置。

(5)将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜。

(6)戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点(勿塞在袖带内)，护士一手固定胸件，另一手关闭气门，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，使水银柱再上升20～30mmHg(2.67～4.00kPa)。

(7)松开气门，使水银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s(0.533kPa/s)，并注视水银柱所指的刻度，当从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度，即为收缩压;随后搏动声逐渐增强，当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压。

(8)整理血压计：测量完毕，驱除袖带内余气，整理袖带放回盒内适当位置，将血压计向右倾斜45°角时关闭水银槽开关，以防止水银倒流，关闭血压计盒盖。

(9)安置病人，整理床单位。

(10)记录：记录方法为：收缩压/舒张压。读血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。变音和消失音之间有差异时，两个读数都应记录。

2.体位：坐位、仰卧位——“三点一线”。

3.袖带下缘距肘窝2～3cm，以能放一指为宜。

4.听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点。

5.动脉搏动音消失后水银柱再上升20～30mmHg。

6.放气速度：水银柱下降速度4mmHg/s。

(八)测量血压注意事项

1.测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使血压值偏低。密切观察者，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

2.测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。袖带应合适。排除袖带因素干扰：①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高;②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低;过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。

3.充气速度不可过快、过猛，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。

4.偏瘫患者测量健侧肢体血压。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。

5.测量失败时，应稍待片刻再测量。注意应先将袖带内的气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。

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（编辑：何小康）