急性左心衰抢救与护理：2017护士资格考试护理学

2016-10-18 14:30 医疗卫生人才网来源：华图教育

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医疗卫生事业单位招聘考试医学基础知识考试题库中，急性左心衰的临床表现、抢救与护理是常考的知识点之一。医疗卫生人才网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

急性左心衰也称为急性肺水肿，临床表现为心慌气短、严重的呼吸困难、紧张烦躁、大汗口唇青紫，咳嗽咳粉红色泡沫痰，胸部布满湿啰音和哮鸣音;可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

抢救与护理

1.镇静剂肌内注射吗啡3～5 mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。

2.强心药 5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2～0.4 mg稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力。使用前及使用过程中检测心率，同时监测血氧饱和度，发现异常立即停止推注及时报告医生处理。

3.利尿剂速尿20～40 mg静注，利尿，减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉回心血量，降低肺动脉舒张压，注意保持电解质平衡，防止低血钾发生。

4.硝普钠稀释后静脉滴注，起到“内放血”的作用。根据血压情况随时调整速度，使血管容量增大，储存量增多，使血管内压力降低，同时静脉回心血流量，减轻心脏负荷。注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。

5.抗痉挛氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉，加强利尿，解除支气管痉挛，减轻支气管哮喘。

6.体位端坐位、双腿下垂，轮流接扎四肢，以减少静脉回流。

7.吸氧高流量面罩吸氧，并给予酒精湿化6～8L/min，可增加血氧饱和度，改善心肌缺氧。及时调整氧流量，经常检查导管是否通畅，以确保用氧效果。

8.生命体征监护密切观察患者生命体征，如心率、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、24h出入水量以及病情变化。病情观察注意有无紫绀、咳嗽、咳痰情况及痰的量、性质、颜色。

9.预防感染注意防寒、预防感冒，保持空气新鲜，清晨通风换气15 min，紫外线消毒30min，室温20~24℃，湿度55%~65%，使患者处于清洁湿温的环境中。严格无菌操作，术前术后合理选用抗生素以预防感染。

10.心理护理患者因起病急、进展快，多会产生紧张、恐惧的心理，因为恐惧刺激交感神经系统，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，导致血压升高、心率加快、机体缺氧状况加重，诱发急性左心衰的发作。所以护士除争分夺秒进行抢救外，同时还应建立良好的护患关系，多使用鼓励性、安慰性语言，安抚和消除患者紧张、恐惧心理，使其配合抢救，从而取得抢救治疗的最佳效果。

11.饮食护理制订进食时间和食量控制，给予低盐、高蛋白、高维生素、富营养、易消化的食物，少食多餐，勿过饱。利尿剂者应食用一些含钾高的食物，如瘦肉、紫菜、新鲜蔬菜等。

12.减少诱因在抢救过程中动作、声音应轻柔。降低光和噪声的影响，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制探视人数，温、湿度适宜，防受凉。避免各种诱发因素。

例题：

下列关于急性左心衰，叙述不正确的是( )。

A.咳粉红色泡沫样痰

B.给予端坐位，双腿下垂

C.吸氧，高流量6-8L/min

D.镇静剂,肌内注射吗啡3～5mg

E.缓慢静脉推注西地兰0.2～0.4mg

【答案】C。解析：急性左心衰给予酒精湿化吸氧，高流量6-8L/min。

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