2017护士资格考试之传染科护士的职业防护(2)
2016-08-19 10:50 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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2.2护理操作和治疗过程中的自护
严格遵守消毒隔离制度和熟练掌握运用消毒隔离技术。病房和病室门前悬挂隔离标志，门外设立隔离衣悬挂架、备快速手消毒液。根据传播途径采取相应的隔离措施。接触不同病种病人时更换隔离衣。护理病人前后应洗手或手消毒。接触血液、体液、分泌物或工作人员手部皮肤有破损时应戴手套，如果有可能发生血液、体液喷溅时需穿防水围裙、戴护目镜。脱手套后立即洗手。静脉采血前严格查对注射器及试管是否完好，有无破裂，以防带病毒血液污染自己的手、足、衣服。在治疗室配制药液，首先在拇指和食指上缠胶布，同时穿上能盖住足背的隔离鞋，防止掰安瓿划破手指或碎玻璃、针头刺伤足背皮肤造成感染。预防针刺伤，具体做到：安全处理针头，避免将用过的针头回套针帽，如果要求这样做则采用单手操作[1]。在为不合作病人注射时应取得他人协作。使用锐器盒收集锐器，禁止将锐器与其他医疗废物混合收集，如无合适的锐器盒，可采用空的消毒液塑料壶代替,外贴生物危害标志。如有手部皮肤破损一定要戴手套操作或避免操作。若在治疗和护理操作下，不慎被带有病毒利器刺伤或被病人抓伤，尽快尽量将伤口处血液挤出体外，禁止按压伤口。再用肥皂液和流动水冲洗伤口，用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。24 h内做乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等基础水平检查,4 h内进行被动或主动免疫，并注意定期检查。
2.3工作和日常生活中的自护
传染科洗手方式不同于一般科室，普遍采用消毒液洗手和肥皂流水洗手法。洗手次数多、时间长，肥皂、消毒液对皮肤损伤很大,尤其是秋冬季节，手部皮肤易干裂。建议每次洗完手后，用消毒干毛巾擦干，擦上护手霜。洗衣服时戴手套，保持皮肤的完整性，减少感染的机会。
2.4加强自我防护教育
工作中主动采取自护措施。建立有效的压力管理和应对策略，必须拥有积极向上的生活态度和健康的生活方式，预防社会心理因素造成的伤害。制订营养保健餐，增强体质，加强锻炼。注意劳逸结合，合理安排作息时间，提高机体对外界的防御与耐受能力，减少感染机会。掌握丰富的专业知识及流行病学知识，有助于护士主动采取有效的防护措施。
2.5建立意外损伤事故报告制度
意外损伤后必须在24 h内向医院感染管理科报告，并填写意外损伤事故报告单。
2.6建立护士健康档案,定期体格检查
对全体护士进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒的基础检测存档，为日后确定是否属于职业损伤提供依据。同时进行必要的免疫接种，如对乙型肝炎表面抗原及抗体阴性的所有护士接种乙型肝炎疫苗，接种6个月后检测是否产生抗体，抗体阴性者予以加强免疫，以增强护士的抵抗力。为护士提供宽松的工作环境和丰富多彩的文化生活，提供减轻压力和放松精神的技巧，建立有效的应对方式。
3.小结
强化传染科护士防护意识，避免发生职业暴露已成为传染科护理管理当务之急。树立护理防护管理理念，建立健全职业防护管理制度，防护流程，教育培训护士进行安全防护，特别是加强对岗前及新上岗护士的培训，严格遵守操作规程，贯彻普遍性预防原则是防止发生锐器伤和减少血源性疾病传播的关键。而医院管理者要保障护士合理配置，认真组织及强化对突发公共卫生事件的理论学习及实战演练，以提高应对能力，护士掌握提高与病人沟通的能力与技巧，勤换位思考，增强防范意识，是降低护士工作中的危害、保障护士身心健康的关键。
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