呼吸系统疾病临床表现
2017-07-11 14:49 医疗卫生人才网 来源:华图教育
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2018护士资格考试考点:呼吸系统疾病临床表现(一)
呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺,呼吸道是气体进出肺的通道。咱们呼吸系统内容比消化系统少,但是在护士资格考试中也有很多考点,各位同学还是要重点复习。以下内容仅供参考:
一、急性感染性喉炎
临床上按吸气性呼吸困难的轻重,将喉梗阻分为4度
分度 | 临床表现 | 体征 |
Ⅰ度 | 仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难 | 呼吸音及心率无改变 |
Ⅱ度 | 安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难 | 可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快 |
Ⅲ度 | 喉鸣和吸气性呼吸困难,烦躁不安、口唇及指趾端发绀 | 呼吸音明显减弱,心音低钝,心率快 |
Ⅳ度 | 渐显衰竭,昏睡状态,三凹征可不明显 | 呼吸音几乎消失,心音低钝,心律不齐 |
三、肺炎
1.肺炎链球菌肺炎 ⑴症状:典型表现起病多急骤,高热、寒战,数小时内体温可高达39~41℃,呈稽留热型。典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。⑵体征:肺实变时表现为叩诊浊音,听诊出现支气管呼吸音,干湿性啰音,累及胸膜时,可闻胸膜摩擦音。⑶休克性肺炎:出现休克体征,病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。
2.小儿肺炎 ⑴轻型肺炎:仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。⑵重型肺炎:除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有循环、神经和消化系统受累的表现。肺炎合并心衰的表现包括:①呼吸加快(﹥60次/分)。②心率增快(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分)。③突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿,具备前五项即可诊断。
3.毛细支气管炎患儿 常发生于2岁以下婴儿,多数在6个月以内,常为首次发作,突出表现为喘息和肺部哮鸣音。
四、支气管扩张
1.慢性咳嗽和大量脓性痰 轻度150ml/d。痰放置数小时后可分三层,上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织,如合并有厌氧菌感染,则痰及呼气具有臭味。
2.咯血 少量咯血为<100ml/d:中量咯血为100~500ml/d;大量咯血为>500ml/d或1次咯血量>300ml。咯血主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。
3.反复肺部感染、慢性感染中毒症状
4.体征 病变严重或有继发感染者可在病变部位,尤其在肺下部听到湿性啰音。
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支气管扩张患者痰液的特点是
A.黏液样
B.大量脓痰久置分3层
C.铁锈色
D.暗红色
E.粉红色泡沫痰
答案 B
五、慢性阻塞性肺疾病
1.症状:晨间咳嗽较重,痰多为白色黏液或泡沫状,当感染时痰量增多,可有黄绿色脓性痰,偶带血。
2.体征:典型肺气肿体征为:桶状胸,胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音,心浊音界缩小,肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。
六、支气管哮喘
1.症状 典型表现为发作性呼气性呼吸困难。
特征之一是在夜间或清晨发作和(或)加重。
哮喘持续状态:严重的哮喘发作持续24小时以上,经治疗不易缓解者。表现为极度呼吸困难、端坐呼吸,甚至出现呼吸、循环衰竭。
2.支气管哮喘分期
急性发作期 | 指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征 |
慢性持续期 | 即使没有急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等) |
缓解期 | 指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上 |
1.肺、心功能代偿期 可有不同程度发绀和肺气肿体征。
2.肺、心功能失代偿期 ⑴呼吸衰竭:呼吸困难加重,夜间尤甚。加重时出现神志恍惚、谵妄、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。体征:严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。
⑵心力衰竭:以右心衰竭为主。
3.肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。
八、损伤性气胸
张力性气胸 | 呼吸困难、端坐呼吸,意识障碍 |
开放性气胸 | 胸壁伤口处能听到空气随呼吸出入的吹风声 |
闭合性气胸 | 起病急,患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短,随后出现胸闷和呼吸困难 |
1.呼吸衰竭最早出现的症状是呼吸困难,可表现为频率、节律和幅度的改变。
2.缺氧的典型表现是发绀。
3.精神神经、循环、消化和泌尿系统。
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提示肺源性心脏病患者出现右心功能不全的症状是
A.肝颈回流征阳性
B.咳粉红色泡沫样痰
C.白天嗜睡,夜间兴奋
D.呼吸困难加重,夜间尤甚
E.双肺底可闻及散在湿啰音
答案 A
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