2017护士资格考试之心肌梗死患者的护理

2017-04-14 15:59 医疗卫生人才网来源：华图教育

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心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。

接下来医疗卫生考试网就带大家了解一下在发生心肌梗死的时候我们应该怎样进行护理。

心肌梗死，强调早发现、早住院，并加强住院前的就地抢救。治疗原则是尽早使心肌血液再灌注以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血，维护心脏功能，及时处理并发症，防止猝死。

1.休息与活动：急性期发病一至二周内要绝对卧床休息。定时帮助患者翻身，并嘱患者不要主动用力。禁止或减少探视，避免不良刺激和情绪激动，保证患者身心得到休息。给予生活上一切需要。做好晨晚间口腔护理，保持口腔清洁卫生，保持全身皮肤清洁。帮肋并指导患者床上大小便，饮食和治疗等等。全部由护理人员承担。并保持病室清洁、安静、空气清新，让病人情绪稳定，心情舒畅。以免发生意外，做好护栏保护措施，保证患者安全。

急性期12h卧床休息，保持病室安静、舒适，谢绝探视。翻身、进食、洗漱及排便等均由护理人员帮助料理。若病情稳定无并发症，24h内应鼓励病人在床上行肢体活动;若无低血压，第3天就可在病房内走动;梗死后4～5天，逐步增加活动直至每天3次行步100～150m。

2.饮食护理：因病人的心功能下降，心搏血量减少，加上绝对卧床休息，胃肠功能减弱，消化功能降低，早期急性发作期宜禁食1～2天。待病情稳定后进低盐低脂饮食，产气少，无刺激性食物。忌烟酒，少食多餐。避免过饱。因过饱时。迷失走神经兴奋性增高，使心率减慢，横膈增高，挤压心脏，胃的血循环加快，增加心脏负担，易致心衰。在最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

3.吸氧：鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。持续高流量氧气(4-6L/min)吸入，病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧(3～4L/min)，维持1～2天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、缩小梗塞面积，提高患者血氧含量，减轻疼痛。心电监护，建立静脉通道，以便及时给药，保证患者治疗。

4.保持大便通畅了解病人日常的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和水果等粗纤维食物，无糖尿病者可服用蜂蜜水;每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动;也可遵医嘱给予缓泻剂，必要时给予甘油灌肠;嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。

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