护士资格证考试护理学：急性阑尾炎的临床表现

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　   一、急性阑尾炎的临床体征

　　最重要的体征是右下腹压痛，右下腹麦氏点有固定而明显的压痛。阑尾化脓、坏疽、穿孔时可出现腹膜刺激征。阑尾周围脓肿形成后，右下腹可触及边界不清的固定的压痛性包块。结肠充气试验阳性;当阑尾位置较深时，腰大肌试验阳性;当阑尾位置较低时，闭孔内肌试验阳性;当阑尾位于盆腔时，直肠指检在直肠右前方有触痛。

　　二、急性阑尾炎的并发症

　　1.术中并发症

　　(1)腹膜炎

　　急性阑尾炎常见并发症有：局限性或弥漫性腹膜炎，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。穿孔发生于坏疽性阑尾炎，但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期。

　　(2)脓肿形成

　　是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成的阑尾脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。

　　(3)内、外瘘形成

　　阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。

　　(4)化脓性门静脉炎

　　阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。

　　2.术后并发症

　　(1)出血;

　　(2)切口感染;

　　(3)粘连性肠梗阻;

　　(4)阑尾残株炎;

　　(5)粪瘘。

　　例题：

　　急性阑尾炎最常见的并发症是

　　A.阑尾穿孔腹膜炎

　　B.门静脉炎

　　C.膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.肠间脓肿

　　答案：A

　　解析：急性阑尾炎常见并发症有：局限性或弥漫性腹膜炎，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。

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