2016年护士资格考试实践技能备考之腹腔脓肿

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  　脓液在腹腔内积聚，由肠管、内脏、网膜或肠系膜等粘连包裹，与游离腹腔隔离，形成腹腔脓肿，一般均继发于急性腹膜炎或腹腔内手术。常见有膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿等。

　　(一) 膈下脓肿指脓液积聚于膈肌之下，横结肠及其系膜以上的间隙内的脓肿。

　　① 临床表现： 高热等全身中毒症状重;患侧上腹部持续性钝痛，深呼吸时加重;胸部下方叩痛，呼吸音降低。X线检查患侧膈肌抬高、活动受限、肋膈角模糊或有少量积液。B超可确定诊断。

　　② 治疗要点： 以往膈下脓肿主要采用手术治疗，但近年来采用创伤小的经皮穿刺置管引流术，取得了较好的效果。同时还要进行输液、输血、营养支持及抗生素应用等处理。

　　(二) 盆腔脓肿盆腔处于腹腔最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚在此而形成脓肿，最常见。因盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，全身中毒症状亦较轻。

　　① 临床表现： 主要表现为直肠刺激症状(如排便次数增多，粘液便，里急后重等)和膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)。直肠指检直肠前壁饱满、有触痛和波动感;B超检查可明确脓肿的大小及位置。

　　② 治疗要点： 脓肿较小或尚未形成时，可采取应用抗生素、热水坐浴、温热水灌肠及物理透热等非手术治疗。脓肿较大者应手术治疗。

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