2023年护士执业资格考试模拟题每日一练（4.13）

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第1题(题型：单选题)

损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是

A.出血量太大

B.胸腔内存在抗凝物质

C.凝血因子减少

D.肺及膈肌运动的去纤维化作用

E.胸腔内渗出液的稀释作用

正确答案：D

题目解析：

心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。因胸腔中肺和膈肌的运动起着去纤维蛋白作用，因此损伤性血胸患者胸腔内积血不凝固。但如短期内大出血或血胸时间较长，胸腔内积血可凝固。

知识点：

[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性血胸-病因与病理生理" ]

第2题(题型：单选题)

拔除胸腔闭式引流管时应

A.深吸气后屏气

B.深呼气后屏气

C.正常呼吸

D.浅呼气后屏气

E.浅吸气后屏气

正确答案：A

题目解析：

病人坐在床边缘或躺向健侧，嘱病人深吸气后屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。深吸气末肺组织充分扩张，应于此时拔管。

知识点：

[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性气胸-护理措施" ]

第3题(题型：单选题)

患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家拾重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是

A.心肌梗死

B.胸腔积液

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.支气管阻塞

正确答案：C

题目解析：

胸痛、干咳和呼吸困难是气胸典型的症状。题干提示“患者慢性支气管炎、肺气肿病史30年”其诱发自发性气胸的原因是细支气管炎性狭窄引起活瓣作用，使肺内压急剧升高致肺气肿或肺大泡破裂。

知识点：

[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-慢性阻塞性肺疾病病人的护理-临床表现" ]

第4题(题型：单选题)

患者女性，20岁，胸外伤导致血气胸，护士判断其出血持续存在的重要信息是

A.经输血补液治疗后血压回升

B.血红蛋白、红细胞计数升高

C.胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml，连续3小时

D.体温升高

E.白细胞计数升高

正确答案：C

题目解析：

早期胸部损伤发现有血胸，必须判断胸内出血是否停止。以下征象提示进行性出血：①脉搏逐渐增快、血压下降，经输血补液等抗休克措施后，血压不回升或升高后又迅速下降;②胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但连续胸部X线检查示胸膜腔阴影继续增大;③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低;④安置胸腔闭式引流，每小时引流量超过200ml，连续3小时。

知识点：

[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性血胸-临床表现" ]

第5题(题型：单选题)

男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即

A.吸氧

B.快速静脉输液

C.输血

D.气管切开

E.胸腔穿刺排气

正确答案：E

题目解析：

病人因胸部损伤导致张力性气胸，由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理，应及时排气减压。

知识点：

[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性气胸-护理措施" ]

第6题(题型：单选题)

胸外伤病人，出现呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.损伤性血胸

E.机械性血胸

正确答案：B

题目解析：

开放性气胸：胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵膈向健侧移位，出现纵膈扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

知识点：

[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性气胸-临床表现" ]

第7题(题型：单选题)

患者男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷.胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。为明确诊断，最佳辅助检查是

A.血常规

B.胸部CT

C.胸部X线

D.ECG

E.血气分析

正确答案：C

题目解析：

由题干提示，可知患者产生气胸，而X线检查是诊断气胸的重要方法。

知识点：

[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性气胸-辅助检查" ]

第8题(题型：单选题)

患者男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。

首要的急救措施是

A.高流量给氧

B.快速输血补液

C.剖胸探查

D.排气减压

E.气管切开辅助呼吸

正确答案：D

题目解析：

张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。

知识点：

[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性气胸-治疗原则" ]

第9题(题型：单选题)

患者男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。

此时患者的主要护理问题是

A.潜在并发症：休克

B.知识缺乏

C.恐惧

D.营养失调：低于机体需要量

E.清理呼吸道无效

正确答案：A

题目解析：

由题干提示“脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷”考虑患者有潜在休克征象。

知识点：

[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性气胸-护理措施" ]

第10题(题型：单选题)

患者男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。

若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为

A.剖胸探查

B.持续大流量吸氧

C.增加胸膜腔插管引流

D.人工呼吸机辅助呼吸

E.输血、输液，加强支持治疗

正确答案：A

题目解析：

患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时的处理应剖胸探查，找出漏气的原因，再针对性治疗。

知识点：

[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性气胸-护理措施" ]

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（编辑：liuhaihong）