每日护理知识：扎针、拔针

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患者对于护士扎针技术的评价标准有二：第一，能不能一针扎上?第二，打针疼不疼?

说实在的，扎针没有不疼的。你去想，用针头刺破皮肤哪有不疼的呢?但是，为什么有些护士能够让患者几乎感觉不到疼?这里面就有技巧了，护士能做的就是用熟练的技术、良好的沟通，最大限度减少进针的疼痛感。

要减少进针疼痛，我们至少要做到快、狠、准、潮。
 

一、攻其不备，分散注意力

1、操作时和患者聊天，分散患者注意力，防止患者紧盯着你进针，引起精神紧张。选中血管，果断进针。

2、最主要是把皮肤绷紧，还要看准位置，手背中央的位置一般好点。还有，别一上来就刺血管，那样最容易刺穿，有经验的护士都是先破皮，或者从血管侧边进针。个人经验，如果你进针时候有阻力病人都会很痛，如果很轻松，就没那么疼。主要就是练绷皮，不要从侧面绷，我一般让病人握着我的中指和食指，然后用无名指和大拇指绷皮。

3、静脉输液的进针角度为15°～30°，把病人皮肤绷紧(注意适度，不要绷得过紧，过紧的话，会把血管压瘪，容易扎穿)，然后进针角度高一点!进针快一点!就不会很疼了!
 

二、进针要讲究方法

有朋友说，进针角度越低，阻力越大。临床上也见到很多有经验的护士，进针根本没有1、2、3(破皮、进血管、放低角度平进针)步骤，直接超过45°角进针一步到位，这里说的阻力，应该可以忽略不计，大家可以按照自己熟练的方法来。

1、如果液体没有要求，可以选择小号针头。如：老年人和小孩疼痛敏感，耐受力差。

2、调节器靠近茂菲滴管，增加虹吸作用，回血快，降低难度，增加成功率。

3、利用针尖刃面的锐度。穿刺时，斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤。

4、可以试试从毛孔进针，似乎这样也可以达到减轻疼痛目的。

5、传统握拳方法，容易让血管瘪，可以试试让患者握住你的手。
 

三、选择正确的穿刺部位

1、应该遵循从少到大，从远心端到近心端的静脉选择原则。

2、应该远离关节、远离骨突出、避开疤痕、丘疹等。

3、选择神经少的区域，如尺骨茎突和第三掌骨形成的三角区域，这里的神经稀疏，神经与血管交叉关系，为泛神经区，在这里注射疼痛肯定低于其他区域了。
 

四、用高科技武装自己

现在，很多科室也都引进了高科技，被誉为穿刺神器。用血管灯一照，扎针轻轻松松，的确大大提高了进针准确性和穿刺成功率。

对于护士来说，扎针时候一针见血了，拔针还会有什么问题呢?!但是，在这个做事情注重用户体验的时代，护理工作也要注重细节，首尾都要做得漂亮。

所以说，拔针也需要一些水平和技术。那么，拔针怎么避免液体和血液流出来?怎样做到最好呢?

1、可以关小液体滴速，再拔针(注：不能关闭，关闭血液会回流。)

2、大家可以试试反折头皮针前端的输液管拔针，这个比较好，建议使用。

实际上，造成血液流出或者皮下淤血，与患者按压方法不当有一定关系。有效延长按压时间，有利于局部血细胞凝集块形成，从而减少了皮下瘀血的发生。

静脉输液完毕，竖压法能减少皮下瘀血，效果明显优于横压法，按压时长5分钟效果明显优于按压时长3分钟。这一点，护士的宣教一定要做到位。
 

五、怎么样拔针才不会疼?

1、分散病人注意力。

2、拔针要快速。

3、拔针要按血管走向拔，不可往上提，免得触碰血管壁。

4、拔针止血时不可按在针上或者离针头太近的部位，可以按在穿刺血管离针头稍远的部位。

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