2020年护考重点：新冠肺炎的八大护理要点

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近期，新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动着每个人的心，新型冠状病毒感染的肺炎已被纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的管理。为进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎临床护理工作，梳理制订了8项护理要点，供广大护理人员学习参考。

新型冠状病毒感染的肺炎患者护理要点流程图

Part.1病区环境与布局

1.病区布局：要设立相对独立区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。各区之间界线清楚，标识明显。

2.病区空气：病房应保持空气清新，能保持良好的自然通风。每日通风2～3次，每次不少于30分钟。

3.物体表面、地面、空气消毒：物体表面可选择用1000mg/L的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒方法。地面可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒。室内空气消毒在无人条件下，可选择过氧乙酸，过氧化氢和二氧化氯等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。有条件的医疗机构可配备循环风空气消毒设备(医用)进行空气消毒。

Part.2感染防护与管理

医务人员防护：

1.严格执行医务人员手卫生规范。

2.实施分级防护。普通门诊及病房医护人员采用一级防护。发热门诊、隔离区、隔离病房工作人员根据需要采用二级、三级防护。

3.静脉注射使用留置针或安全型留置针，避免发生针刺伤。

住院患者防护：

1.疑似病例或确诊病例应分区域安置。谢绝探视。

2.患者住院期间佩戴医用外科口罩。

3.严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物等处理。大量污染物用含吸水成分的消毒粉、漂白粉或一次性吸水材料完全覆盖后，浇上足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上，清除干净。清除过程中避免接触污染物。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000 mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例1:2浸泡消毒两小时。

Part.3生命体征检测与护理

1.严密监测患者生命体征变化。重点监测体温，呼吸节律、频率和深度及血氧饱和度等。

2.发热患者根据医嘱给予退热处理。

3.使用退热药物后应密切监测体温变化和出汗情况。

4.使用无创呼吸机辅助通气患者，应按医嘱调节吸气压力、呼气压力和吸氧浓度等参数。

5.行气管插管或气管切开需建立人工气道的患者，护理人员需在实施三级防护措施下，采用密闭式吸痰，做好人工气道管理。

Part.4心理评估与支持

隔离易产生恐惧、焦虑、愤怒、孤独、睡眠障碍等问题，正确评估患者心理状态类型与需求。

1.评估患者认知改变、情绪反应和行为变化，给予患者心理调适等干预措施。

2.提供恰当情感支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

3.提供连续的信息支持，消除不确定感和焦虑。

Part.5标本采集与管理

1.根据医嘱，在实施三级防护措施下，正确采集患者呼吸道分泌物及血标本。

2.严格设置专人、专用工具和流程，转运患者标本，并有记录。

3.医疗废物严格按规定处理，使用双层包装，包装外应有明确标识并及时密封规范处置。患者生活垃圾按医疗废物处理。

Part.6病情观察与护理

1.观察患者意识及全身症状，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等。

2.观察患者咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难及紫绀情况。

3.遵医嘱实施氧疗，并观察治疗效果。氧疗装置专人专用，防止交叉感染。

4.重症患者记录24小时出入量，观察呕吐物及大便次数、性质和量等。

5.遵医嘱按时、按剂量正确给药，注意观察药物不良反应。

6.对生活不能自理的患者，做好日常护理。

7.做好患者的健康指导，保证充分的睡眠、营养等。

8.落实皮肤护理，做好压力性损伤的预防与护理。

9.预防并及时发现患者并发症，遵医嘱正确实施护理措施。

Part.7营养支持与管理

1.加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

2.轻症患者鼓励每日保证充足饮水量。

3.重症患者根据医嘱给予肠内或肠外营养支持。

Part.8患者转归与护理

出院患者健康指导：

1.公共场合佩戴口罩。

2.勤洗手。

3.增强免疫力，做好个人防护。

死亡患者尸体处理：

1.患者死亡后，要尽量减少尸体移动和搬运，由接受过培训的工作人员在严密防护下及时处理。

2.用3000mg/L～5000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口。3.用浸有消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由民政部门派专用车辆直接送至指定地点尽快火化。

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