2017年护士资格考试：药物相互作用
2017-02-04 11:51 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应上的变化。
1.作用增加或增加疗效
(1)作用不同的靶点，产生协同作用。
磺胺甲恶唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)
硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯解磷定) 注意：联合应用时应酌减用量。
(2)保护药品免受破坏，从而增加疗效
1)亚安培南制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南被破坏，保护药物的有效性。
2)β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂。例如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦。原因是β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。
3)苄丝肼或卡比多巴+左旋多巴。前者为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，时进入脑中的多巴胺含量增加。
(3)促吸收增加疗效
铁剂+维生素C。维生素C为还原剂，可促使铁转变为2价铁剂，促进被吸收。
(4)延缓或降低抗药性，以增加疗效
1)青蒿素+乙胺嘧啶或磺胺多辛
2)磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类
2.减少药品不良反应
(1)阿托品+吗啡
(2)普萘洛尔+硝酸酯
(3)普萘洛尔+硝苯地平
(4)普萘洛尔+阿托品
3.敏感化作用
一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。
(1)排钾利尿剂+强心苷易发生心律失常
(2)利血平、胍乙啶+肾上腺素导致具有直接作用的你肾上腺素药的升压作用增强。
4.拮抗作用
两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗，分为竞争性、费竞争性拮抗。
(1)甲苯磺丁脲+氢氯噻氢
(2)纳洛酮、纳屈酮+阿片类药物 注意：可用于吗啡中毒解救。
5.增加毒性或药品不良反应
(1)肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖酐、双密达莫合用，有增加出血的风险。
(2)氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用，有增加出血的危险。
(3)甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。
(4)氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后可发展成耳聋。
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