烧伤后休克病人的护理：2017年护士资格考试

2016-11-02 14:45 医疗卫生人才网来源：华图教育

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烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，也是导致患者死亡的最主要原因。大面积烧伤使毛细血管通透性增加，大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。对于烧伤病人早期的护理就是休克的护理，我们知道低血容量性休克最重要的是补充血容量，怎么补呢?今天我们就来总结一下烧伤后休克病人的护理的高频考点，主要有以下几点。

1.伤后第一个24小时补液量：

按患者每千克(kg)体重每1%烧伤面积(二度～三度)补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算，即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml另加生理曰需水量2000ml，即为补液总量。

2.晶体溶液与胶体溶液的量的比值

一般情况下晶体液：胶体液为2：1，特重度烧伤时为1：1。

3.液体输入的速度

伤后的第一个24小时，伤后8小时内输入总量的一半，另一半在其后的16小时输完。

4.溶液的种类

晶体液更好的选择平衡盐溶液，其次选用等渗盐水等。胶体液更好的选择血浆，也可用全血。重度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用5%～10%葡萄糖液。

5.补液原则

一般遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、胶晶液体交替输入的原则。

6.如何监测休克是否好转

监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征之一，也是调整输液速度最有效的观察指标，一般婴儿应维持在10ml，小儿20ml，成年人30ml以上;老年人或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在20ml左右;有血红蛋白尿时要维持在50ml以上。