2019护士资格考试循环系统知识点详解:心脏瓣膜病之二尖瓣狭窄(1)
2018-10-12 11:00 医疗卫生人才网 来源:未知
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二尖瓣狭窄
正常成人二尖瓣口面积为4~6cm2。瓣口面积减至2.Ocm2以下为轻度狭窄,瓣口面积小于1.5cm2为中度狭窄;小至1cm2时为重度狭窄。
1.病因:风湿热为最常见病因。女性多见。
2.症状:
(1)呼吸困难:最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难。随着瓣膜口狭窄的加重,可出现阵发性夜间呼吸困难,严重时可导致急性肺水肿,咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
(2)咯血:严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血。可能与肺静脉曲张出血有关。
(3)其他:常出现以房颤为代表的心律失常,可有心悸、乏力,甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。
3.体征:可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀,称“二尖辦面容”。心尖部可触及舒张期震颤。
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音(局限、不传导),是最重要的体征;心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音(开瓣音,提示瓣膜弹性及活动度尚好;如第一心音减弱或开瓣音消失提示瓣叶钙化僵硬);肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
二尖瓣狭窄辅助检查
(1)X线:左房增大,后前位左缘变直,右缘双心房影。左前斜位可见左主支气管上抬,右前斜位可见食管下端后移等。心影呈梨形(二尖瓣型)。
(2)心电图:二尖辦狭窄重者可有“二尖瓣型P波”,P波宽度>0.12秒,并伴有切迹。
(3)超声心动图:是明确诊断的可靠方法。
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