2018护士资格备考：慢性心力衰竭临床表现|常用药物

2017-11-01 09:02 医疗卫生人才网来源：华图教育

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临床表现：

1.左心衰：肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难（最早）、阵发性夜间呼吸困难（典型）、急性肺水肿（粉红色泡沫痰、哮鸣音）、端坐呼吸、交替脉（特征性体征）。

例题：左心衰竭是指

A.下腔静脉淤血

B.上腔静脉淤血

C.下肢静脉淤血

D.门静脉淤血

E.肺循环淤血

【正确答案】E

【答案解析】左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血，最早出现劳力性呼吸困难。

例题：左心衰竭的最典型症状是

A.咳嗽

B.咯血

C.劳力性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.少尿

【正确答案】D

【答案解析】左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

2.右心衰：体循环淤血的表现——食欲减退、医疗卫生人才网原创恶心呕吐等。

水肿特点——下垂部位和组织疏松部位（早期），出现凹陷性水肿；

颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性；

发绀（血液中还原血红蛋白增多所致）。

例题：以下属于右心衰竭表现的是

A.咳嗽

B.咳痰

C.交替脉

D.肝脏肿大

E.肺部湿啰音

【正确答案】D

3.慢性肺淤血的特征性表现——KerleyB线。

4.最常用的强心药物——洋地黄类药物（地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等）。

①禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。

②绝对禁忌证：洋地黄中毒或过量者。

③常见毒性反应：

胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。

神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。

心血管系统表现：室早二联律最为常见；医疗卫生人才网原创心电图ST段出现鱼钩样改变（注意）。

④毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药；停用排钾利尿剂；观察血钾，积极补充钾盐；快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠；对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。

5.吸氧护理：一般2～4L/min（肺心病心衰病人1～2L/min持续吸氧）。

例题：慢性心力衰竭患者吸氧流量为

A.1～2L/min

B.2～4L/min

C.4～6L/min

D.6～8L/min

E.8～10L/min

【正确答案】B

【答案解析】慢性心力衰竭患者吸氧流量一般为2～4L/min。

记忆口诀：心衰症状、护理简记口诀

左肺右体有规律

呼困水多其特点

排量减少无耐力

中毒并发需警惕

注：呼困水多——呼吸困难和水肿；排量减少——心排出量减少；中毒——洋地黄中毒。

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