2018护士资格考试;高血压病人治疗用药原则

2017-09-26 10:48 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　(1)个体化原则：即用药因人而异。每个病人选择药物应根据：各人血压水平，升高程度和急、缓，病人有无心血管危险因素，有无靶器官损害，有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症，注意联合用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物，药物降低心血管危险的证据有多少，患者长期治疗的经济承担能力。

　　(2)在选用任何一种药物开始治疗时，均应使用最低剂量，以减少毒副作用。

　　(3)根据药物疗效和患者耐受情况酌情增加该药剂量。

　　(4)如第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是：利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、钙离子拮抗剂(二氢吡啶类)+β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂+ACEI、α肾上腺素能受体阻滞剂+β受体阻滞剂。

　　(5)如第一种药物耐受性差，可换另一类降压药，医疗卫生人才网搜集整理而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。

　　(6)尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物。其特点是：提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、保护靶器官，减少心血管病事件的危险性。可持续24小时的降压药物标志之一是降压谷峰比值>50%，即给药24小时后仍保持50%以上的最大降压效应。

　　(7)治疗无效时，应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍。

　　(8)不骤然停药或突然停掉某一药物，熟练掌握并坚持使用药物，新药未必是最好的。

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