2018年护士资格考试内科护理备考辅导：急性阑尾炎的手术后

2017-09-07 14:14 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　急性阑尾炎的手术后护理：

　　1.体位：病人回病房按不同的麻醉，给予适当体位。血压平稳后，采用半卧位。

　　2.饮食：轻症病人手术当天禁食，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2天半流食，第3～4天后普食。重症病人需禁食、输液，待肛门排气后，方可进流食。

　　3.早期活动：应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动，重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。

　　4.密切观察病情：应及时发现术后并发症并报告医生处理。

　　①切口感染：是阑尾炎术后最常见的并发症，多因手术污染、存留异物、血肿、引流不畅等所致。感染部位多在皮下，也可在腹膜外。表现为术后2～3天体温上升、切口局部红肿、胀痛或跳痛。处理为拆去缝线、清创、引流，定期换药至伤口愈合。

　　②出血：常发生术后24～48小时内。阑尾系膜结扎线脱落可引起腹腔内大出血，表现为腹痛、腹胀、出血性休克;阑尾残端结扎线松脱，同时荷包缝合较紧时，出血可进入肠管内，引起下消化道出血。一旦发现出血征象，应立即输血、补液，纠正休克，必要时再次手术止血。

　　③腹腔感染：多发生于严重的化脓性或坏疽性阑尾炎术后。表现为体温持续升高，腹痛、腹胀、压痛、肌紧张，同时伴有全身中毒症状。按腹膜炎治疗原则处理。

　　④腹腔脓肿：常发生于化脓或坏疽性阑尾炎术后，特别是阑尾穿孔并发腹膜炎的患者，炎症渗出物积聚于膈下、盆腔、肠间隙并形成脓肿。常发生于术后5～7天，表现为体温升高或下降后又升高，并有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状等。按腹腔脓肿相应治疗原则处理。

　　⑤粪瘘：多因阑尾残端结扎线脱落或术中损伤所致。一般经非手术治疗可自行闭合痊愈。经久不愈者，应查明病变性质及范围，行相应手术治疗。

　　⑥阑尾残端炎：由于切除阑尾时残端太长，术后复发炎症，出现阑尾炎症状。可采用X线钡剂检查，以明确诊断。症状严重时，须行手术切除阑尾残端。

　　⑦粘连性肠梗阻：由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，导致术后发生粘连性肠梗阻。一般经非手术治疗可痊愈，病情严重者需手术治疗。

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