2016护士执业资格证考点总结：有机磷农药中毒病人的护理

2017-09-01 09:31 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　首先我们一起看两个题目!

　　1.【单选题】患者，男，50岁。在田间劳动时不慎敌百虫农药中毒，立即被送急诊。抢救时禁用的措施是( )。

　　A.清水洗胃 B.2%碳酸氢钠洗胃

　　C.1:5000高锰酸钾洗胃 D.1%盐水洗胃

　　E.硫酸钠导泻

　　2.【单选题】患者，男，48岁。误服敌敌畏约100ml，出现呼吸困难、面肌细颤的原因是( )。

　　A.肾上腺素过多 B.胆碱酯酶活性降低

　　C.胰淀粉酶不足 D.乙酰胆碱活性降低

　　E.去甲肾上腺素过多

　　1.【答案】B。解析：敌百虫中毒时不可用碱性溶液洗胃，以免产生毒性更强的敌敌畏。

　　2.【答案】B。解析：有机磷农药可抑制胆碱酯酶的活性，使其降低引起面肌细颤。

　　有机磷农药中毒这一章节最常考点知识点就是洗胃液的选择，所以我们一定要掌握!知识点总结如下。

　　1、有机磷农药中毒均有特殊大蒜气味。有机磷农药农业应用广泛的杀虫剂。按毒性大小分为剧毒类：甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605);高毒类：甲基对硫磷、氧化乐果、敌敌畏;中度毒类：乐果、美曲磷酯(敌百虫)、乙硫磷(碘依可酯);低毒类：马拉硫磷等。

　　2、发病机制：有机磷农药的主要毒性是抑制了胆碱酯酶的活性，引起胆碱能神经化学递质—乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

　　3、治疗

　　(1)抗胆碱药：最常用药物为阿托品。

　　(2)胆碱酯酶复能剂：能使受抑制胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。

　　中、重度中毒时，阿托品与胆碱酯酶复能剂合用，两者协同疗效更好，此时阿托品用量需酌减。

　　4、常用洗胃溶液及禁忌药

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