当前位置: > 医疗卫生 > 医药卫生快讯 >

阅读模式

医疗费用年均增长2成结存额“吃紧”

2015-07-13 08:44 医疗卫生人才网 来源:经济参考报

  医疗费用5年来年均增2成,多省份结存额“吃紧”,从人力资源和社会保障部近日公布的数据显示来看,2014年,职工基本医疗保险参保人员医疗费用为7083亿元,比2009年增加4218亿元,年均增长近两成。在医疗费用快速增长的背景下,医保基金正面临越来越大的支付压力,多省份统筹基金结存偏离“满足6至9个月支付需求”的红线。

医疗费用年均增长2成结存额“吃紧”

  医疗费用年均增长近两成

  人社部近日发布的《中国社会保险发展年度报告(2014)》(以下简称《报告》)显示,2014年,职工基本医疗保险参保人员医疗费用为7083亿元,比上年增长15.2%,比2009年增加4218亿元,年平均增长19.9%。

  具体来看,普通门(急)诊次均费用为157元,比上年增加6元,比2009年增加44元,年平均增长6.8%。门诊大病次均费用为466元,比上年增加3元,比2009年增加68元,年平均增长3.2%,住院次均费用为10095元,比上年增加402元,比2009年增加2465元。

  专家认为,人均医疗费增长速度过快,严重侵害公共利益。如果人均收入增长率低于医疗费增长速度,意味着看病负担逐年增加,导致因病致贫、因病返贫等现象发生。

  为解决这一问题,国务院办公厅近日印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出,破除以药补医机制,试点城市所有公立医院推进医药分开,采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链,完善医药费用管控制度,严格控制医药费用不合理增长。到2017年,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

  多地基金结存偏离“红线”

  高企的医疗费用不仅增加了患者负担,也给医保基金造成巨大压力。

  《报告》显示,职工基本医疗保险结存持续增加。2014年,职工基本医疗保险统筹基金累计结存5537亿元,比上年增加731亿元,增长15.2%,比2009年增加2876亿元,年平均增长15.8%。

  相比之下,基金的支出增速更快。2014年,基金支出6697亿元(统筹基金支出4160亿元,个人账户支出2537亿元),比上年增加867亿元,增长14.9%,高于收入增幅1.1个百分点,比2009年增加4067亿元,年均增长20.6%。

  人社部社会保障研究所所长金维刚此前曾表示,从2013年的情况来看,全国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支,占全国城镇职工统筹地区的32%,其中22个统筹地区将历年累计结存全部花完。在城镇居民医保方面,2013年全国有108个统筹地区出现收不抵支,医保资金已经不堪重负,而且现在各项医疗保险基金支出增长率均超过收入增长率。

  按照制度设计,统筹医保基金结存需保证6至9个月的支付需求,若偏离这一“红线”,过多或是过少都会出现问题。医疗保险基金结存过多在2009年之前曾是一个非常严峻的问题,2007年,统筹基金的结存率高达34.8%,平均结存达21.5个月,其中累计结存最多的广东达到56.2个月。

  对外经济贸易大学保险学院教授于保荣认为,医保基金目前总体还是结余的,但这种结余一是历史上沉淀下来的, 二是全国总体的数据,具体到当期和某个地区,不一定有结余。

  随着参保人口结构变化,基金的可持续性将进一步受到影响。华中科技大学此前发布的《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测,2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象,到2024年将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。

  建议:加快发展商业健康险

  专家认为,为构建更加全面的医疗保障体系,除了控制医疗费用增长、加强医保基金监管等措施外,还要发展多种形式的补充医疗保险,其中加大商业健康保险支持不可或缺。

  从世界范围看,医疗保障责任多由政府、企业、个人三方共同承担。目前,我国商业健康保险赔付支出在医疗卫生总费用中占比为1.3%,德国、加拿大、法国等发达国家的平均水平在10%以上,美国高达37%。

  近年来,我国商业健康保险发展较快,已有100多家保险公司开展商业健康保险业务,产品多达2200多个,涵盖疾病险、医疗险、护理险和失能收入损失险四大类,保费收入达1123.5亿元。不过,由于保险公司长期以来和医院的合作不紧密,一些重大疾病的发生率、诊疗支出等信息,保险公司无从获得,保险费率的制订因此缺少科学指导依据,健康险产品盈利水平堪忧,市场规模仍有限。

  在中国平安近日举办的《中国企业员工健康状况及医疗福利报告》发布会上,平安健康险营销总监尚教研在接受《经济参考报》记者采访时表示,从就诊支出数据分析,社保目录内报销比例仅为48%,其余52%的医疗开销均须由员工自行承担,这些都使得员工面临一定的医疗开支压力。

  事实上,政府在继续增加对医疗保障的支持的同时,多次出台商业健康保险鼓励政策。去年10月,《关于加快发展商业健康保险的若干意见》出台,进一步完善了商业保险发展体系;今年5月公布的《关于开展商业健康保险个人所得税政策试点工作的通知》,正式开启健康险税收优惠政策的序幕。

  “如果我们通过一定的政策措施来加快发展商业健康保险,就能够构筑由基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等有机衔接的医疗保障体系。”保监会副主席黄洪表示,这可以有效增加医疗保障供给,降低老百姓看病个人承担费用比例,切实减轻人民群众医疗费用负担。

  业内人士称,多重利好因素促进下,我国商业健康险有望进入快车道。2000年以来,我国商业健康险年均增速约为25%,2014年市场规模达1587亿元,增速提升至41%,预计5至10年内将达到万亿级别。

  更多资讯请继续查看:医疗卫生人才网华图卓坤

(编辑:Sine)

华图卓坤

华图卓坤

华图卓坤官方微信:htylhk

立即关注
  • 发布 最新招考资讯
  • 推送 优质备考资料
  • 练习 全真模考题库
首页
首页 网站地图 联系我们 返回顶部
京ICP备11028696号-11 京ICP证130150号 京公网安备11010802021470号

手机扫码阅读

关注官方微信

X