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暑期异地就医不能报销为何?

2015-07-10 08:59 医疗卫生人才网 来源:渤海早报

  往年部分学生因没票据导致无法报销

  暑期异地就医,不能报销为何?天津市去年9—10月,共有394名参保学生办理医疗费用垫付报销,单笔金额最高达19万元。市人力社保局有关负责人介绍:“每年暑期过后都将迎来一个办理医疗费垫付报销的高峰期,虽然本市在2006年就实现了门诊和住院的联网报销,所有参保人员在本市定点医疗机构、定点零售药店发生医疗费用时,可直接刷卡结算。但参保学生返回原籍期间发生医疗费用,还是需要通过垫付报销的方式结算。而往年都会有部分参保学生,由于没有留存好医疗票据,导致最后医疗费用无法报销,影响了自己医保待遇的享受。值此暑期即将来临之际,提前提醒广大参保学生,发生垫付医疗费,一定要留存好医疗票据。”

  市人力社保局有关负责人告诉记者,对于因故未能联网结算或到异地发生垫付医疗费用,由参保学生就读学校负责归集整理医疗票据等材料,申报至学校所属的区县学生医保服务中心,再转至社保经办机构审核支付。垫付报销所需材料包括:

  1.门诊垫付报销所需材料(仅限一级医院和开展公立医院改革的二级医院)

  (1)诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章);

  (2)天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、医疗保险章或医保专用章、全额垫付章);

  (3)天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章);

  (4)天津市医疗机构处方(盖全额垫付章);

  (5)身份证或户口本复印件。

  此外,属急诊留观情况的,还需在诊断证明书上写明“*年*月*日因**病留观,后由*年*月*日转入住院治疗。”加盖急诊章,并提供天津市医疗机构住院专用收据社保报核联复印件;属门诊特殊病的,还需提供门诊特殊病登记表复印件。

  2.住院垫付报销所需材料

  (1)诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章);

  (2)医疗机构住院专用收据社保报核联(盖现金收讫章、医疗保险章或医保专用章、全额垫付章);

  (3)住院病案(病历)首页,入院记录,出院小结或出院记录(盖病理室章),住院病案若是骑缝章,需上报全部病案;

  (4)住院费用总明细(盖医疗保险章或医保专用章);

  (5)身份证或户口本复印件。

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(编辑:Sine)

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