2016年公共卫生执业医师综合笔试备考资料

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　　流脑

　　发病从前1年11月份开始，次年3、4月份达高峰，5月份开始下降。其他季节有少数散发病例发生。由于人群免疫力下降，易感者的积累，以往通常每 3～5年出现一次小流行，8～10年出现一次大流行。流行因素与室内活动多，空气不流通，阳光缺少，居住拥挤，患上呼吸道病毒感染等有关。

　　中小城市以2～4岁或5～9岁发病率最高，男女发病率大致相等。大城市发病分散。偏僻山区一旦传染源介入，常引起点状暴发流行，15岁以上发病者占总发病率的一半以上。一户2人或2人以上发病者亦多见。

　　精神病的治疗方法

　　精神病的治疗主要采取药物治疗，行为治疗，工作治疗，娱乐治疗，心理治疗及各方面疏导，以消除或减轻病者的种种障碍。另外，饮食疗法也是一个很不错的选择。

　　食疗，又称食治、饮食疗法，系利用各种食物经过特定工艺加工制成食品，通过食用达到治疗和预防疾病的目的。西医和中医均有食疗。西药食疗通过膳食补充或控制各种营养素摄入，达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的。而中医食疗则是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格配伍，并用特定炮制工艺制成食品，通过扶正祛邪、调整阴阳而达治疗疾病之目的。中医的食疗比西医食疗内容更加丰富，范围更加广泛它不仅包括西医学中的营养疗法，还包括诸如清热解毒、活血化瘀、消食除积、补精益气等治疗作用在内。

　　维生素B12

　　维生素B12又称为红色维生素，属于水溶性维生素。维生素B12是唯一含有主要矿物质的维生素;很难被人体吸收。在吸收时需要与钙结合，才能有利于人体体的机能活动;在人类的饮食中，维生素B12的主要来源是动物性食物，为植物性食物(除极少数外)都不含维生素 B12.成人的建议每日摄取量是2mcg.妊娠期间为2.2mcg，哺乳期的女性则需要2.6mcg的摄取量;维生素B族的摄取量少，而又多吃有叶酸的食物(蔬菜)时容易造成维生素B12的不足;甲状腺的机能正常时，维生素B12的吸收也能顺利进行。维生素B12缺乏症在体内蓄积的维生素B12全部耗尽的 5年后才会显现出来。

　　丙酸的氧化

　　人体内和膳食中含极少量的奇数碳原子脂肪酸，经过β-氧化除生成乙酰CoA外还生成一分子丙酰CoA，某些氨基酸如异亮氨酸、蛋氨酸和苏氨酸的分解代谢过程中有丙酰CoA生成，胆汁酸生成过程中亦产生丙酰CoA.丙酰CoA经过羧化反应和分子内重排，可转变生成琥珀酰CoA，可进一步氧化分解，也可经草酰乙酸异生成糖。

　　甲基丙二酰CoA变位酶的辅酶是5′-脱氧腺苷B12(5′dAB12)，维生素B12缺乏或5′-dAB12生成障碍均影响变位酶活性，使甲基丙二酰CoA堆积。结果，一方面甲基丙二酰CoA脱去辅酶A，生成甲基丙二酸引起血中甲基丙二酸含量增高(甲基丙二酸血症)，并从尿中排出体外(24小时排出量大于4mg时称为甲基丙二酸尿症)。另一方面又引起丙酰CoA浓度增高，可参与神经髓鞘脂类合成，生成异常脂肪酸(十五碳、十七碳和十九碳脂肪酸)，引起神经髓鞘脱落、神经变性(临床上称为亚急性合并变性症)。

　　几种常见生产性毒物

　　①金属及类金属：如铅、汞、锰、磷、砷、硫等;

　　②有机溶剂：如苯、二硫化碳、四氯化碳等;

　　③刺激性气体和窒息性气体：前者常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫;后者常见的有一氧化碳、氰化氢、硫化氢等;

　　④农药：如有机磷农药、有机氯农药、拟除虫菊酯农药等;

　　⑤苯的氨基和硝基化合物：如三硝基甲苯及苯胺等;

　　⑥高分子化合物生产过程中的毒物：如氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈等。

　　疫苗接种对象

　　应急预防接种人群应该明确，主要依据疫区的大小及所要预防传染病的易感人群确定，其目的是保护该地区易感人群免受某种传染病的威胁。应急预防接种的范围要根据所要预防传染病可能波及的范围大小而定，可以是一个村、一个乡或一个县;一条街道、一个区或一个市;也可以是一个单位、一所学校等一个划定区域。不同疾病易感人群不同，因而应急预防接种的对象也不同。如预防钩端螺旋体，就要针对疫区的农民、饲养员、兽医、屠宰工人以及新疫区的人群。麻疹疫苗的应急预防接种的对象是12岁以下的儿童。狂犬疫苗的预防接种主要是针对那些被动物咬伤的人。明确了接种区域和总体人群后，对于具体接种对象的确定，可根据常规预防接种所建立的卡、证、表等预防接种基础资料，按应急预防接种的要求建立应急预防接种登记表，明确具体接种对象

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