心脏左室重建可考虑微创方法

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　　近日，北京安贞医院周玉杰教授及团队成功完成两例高危复杂经皮左室重建术，这是国际上首次经桡动脉左室造影下的左室重建术。

　　冠心病急性心肌梗死病死率、致残率高。患者发生心肌梗死后，心脏左室功能障碍导致血流动力学改变，部分会发展成急性心源性休克，导致患者短时间内死亡。对于存活者而言，由于心肌细胞急性缺血缺氧导致左心室重构或扩张，部分患者会出现心肌细胞坏死，纤维化形成左室室壁瘤，使心室收缩能力降低或丧失，致患者反复发生心力衰竭而住院，严重影响患者生存率与生存质量。

　　经皮左室重建术是采用内科微创方法进行心脏左室重建的介入手术。手术通过在形成室壁瘤的心脏左室内置入形似降落伞的Parachute装置，隔离室壁瘤与心脏左室，降低左心室容积，改善患者心功能，也被称为室壁瘤隔离术。此方法创伤小、住院时间短且效果显著。既往采用外科开胸的方法进行室壁瘤切除术和左心室重建术，手术指征严格、风险大、创伤大且住院时间长。

　　两例手术均在局麻下成功实施，均采用股动脉缝合器成功封闭股动脉伤口，而非外科切开方式缝合股动脉。两位患者术后左室容积及功能改善显著，术后第二天即可下床活动。医院将正式启动心肌梗死患者左室重构治疗以及对该人群的术后长期随访管理，以进一步提高诊疗水平。

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