急诊医生特训“闻味识毒”

面对牙关紧闭、不能言语的中毒病人，如何在最短的时间内判断毒物？昨天，普爱医院急诊医生肖政靠鼻子快速闻出了患者的中毒原因，及时处置抢回了重度磷中毒男子一命。

这样的惊险时刻在医院急诊科几乎每天发生，“闻毒”,“闻病”,这是急诊医生们必须具备的一项特殊技能。因抢救中毒者或急症患者必须争分夺秒，在没有时间做仪器检测时，必须靠急诊医生在最短的时间内判断得了何病、中了什么毒，进行对应急救处理，为正确救治争取时间。在这个过程中，和患者的极近距离接触，冒着同样中毒的危险，也是医生们必须面对的职业挑战。

男子喝下剧毒农药

医生一闻便知中啥毒

昨天下午4点多，120急救中心古田急救站接到报警，一男子和家人争吵后喝下农药。普爱医院西院区急诊科医生肖政随车急救。

急救车到达时，40岁的刘先生躺倒在地，已是满口流涎，肌肉剧烈震颤。肖政上前查看，患者瞳孔缩小，浑身弥漫着一股刺鼻的大蒜味。他拉下口罩，用手在患者嘴边扇风闻嗅，确定气味来自口中。

“有机磷中毒。”患者被抬上急救车，赶往医院。肖政取出随车的急救药物阿托品，为患者进行静脉注射。阿托品是可用于心脏复苏的急救药物，也是治疗有机磷中毒的特效药，但车上备用的并不多。

于此同时，肖政已经通知院方，准备阿托品和洗胃机，患者一到医院就能立刻投入抢救。

“闻毒”抢得时间

患者度过生命危机

刘先生被送到医院时，整个人极度烦躁，呼出的每口气都有大蒜味。“患者已经出现了肺水肿、脑水肿的症状，初步判断是有机磷中毒。”投入急救的急诊科主任曾昆介绍，有机磷中毒会抑制人体胆碱能神经，让其先兴奋，后衰竭，对人体的呼吸、神经系统都有损伤。

身体检查，抽血化验，洗胃，血液灌流，各项急救措施有条不紊的进行。20分钟左右，患者的血检结果出来了，胆碱酯酶仅有200个单位，正常人一般有5000个单位，这说明患者确实是有机磷中毒，而且程度相当严重。

幸好得到正确、及时的抢救，刘先生度过了生命危机。而在一旁投入急救的医生、护士，此时才顾上去洗把脸、洗个手。跟患者凑得最近的肖政，略感到头昏胸闷，他介绍，有机磷不仅可通过消化道吸收，还可通过呼吸道、皮肤毛孔吸收，是比较危险的农药。

特训“闻味识毒”

每种毒呈现不同味道

“一闻这个刺激大蒜味，心里就有数了。”从事了十多年急诊工作的肖政说，对中毒患者来说，及时的对症抢救非常重要，他们搞急诊的，“闻味识毒”都是基本功。

临床上，最常见的中毒原因有酒精中毒、有机磷中毒、氯中毒、硫中毒，每种情况都会呈现不同的刺激性味道。普爱医院西院急诊科主任曾昆介绍，酒精中毒就不用多说了，患者身上会有特殊的和食物混合过的酒味；有机磷中毒是刺激的大蒜味；氯中毒是一股刺激的漂白粉味道，呼吸道和眼部都会感觉不适；而硫中毒是一股臭鸡蛋味。也有闻不出来的味道，如无色无味的“百草枯”,此时仔细闻，也是帮助医生判断的关键环节。

“这些味道教科书上都教过，但不亲身闻一下，是没有深刻印象的。”曾昆说，在该院急诊科独立接诊的医生，必须经过一年多的科室轮转和一年多的120院前急救训练，嗅觉经验都很足。而对于年资较浅的医生，只要遇到中毒类患者，他都要求大家上前凑到患者嘴边仔细闻味，记住相应的特殊味道。