4006-01-9999医疗卫生

  口服中毒者应及时彻底洗胃,洗胃液常用清水、1:5000高锰酸钾(对硫磷禁用)、2%碳酸氢钠(敌百虫忌用)。洗胃后再给硫酸镁导泻。

  眼部污染可用生理盐水或2%碳酸氢钠连续冲洗,洗净后涂眼药膏。

  在迅速清除毒物的同时,尽可能及早应用有机磷特效解毒药缓解中毒症状。

  2.抗毒药的使用

  使用原则是早期、足量、联合、重复用药。

  (1)抗毒蕈碱药 阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统作用,消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状,并能兴奋呼吸中枢,对抗呼吸中枢的抑制。在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小,随时调整用药剂量与给药时间。

  阿托品化是临床出现瞳孔较前扩大,口干,皮肤干燥,颜面潮红,肺湿啰音消失,心率加快。若患者出现瞳孔明显散大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,应停药观察。

  (2)胆碱酯酶复活剂 常用氯解磷定(PAM-CI)、碘解磷定(PAM-I)及双复磷等吡啶醛肟类化合物。该类化合物的肟基与磷原子有较强的亲和力,因而可夺取磷酸胆碱酯酶中的磷形成化合物,使其与胆碱酯酶的酯解部位分离,从而恢复乙酰胆碱酯酶活性。

  氯解磷定水溶性大,有效基团含量高,不良反应小,可有短暂眩晕、视觉模糊或复视,使用方便,静注和肌注均可,为当前首选药而取代最早使用于临床的解磷定。提倡阿托品与胆碱酯酶复活剂合用,可取长补短,并可减少阿托品用量。

  3.对症治疗

  (二)慢性中毒

  主要为对症治疗,脱离接触有机磷杀虫药,可短程、小剂量使用阿托品,待症状、体征基本消失,胆碱酯酶活性恢复,约需2~4周。


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(责任编辑:薛媛)
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