2014年度卫生专业技术资格考试申报表
网报号:
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基 |
条形码 | ||||||||||
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姓名 |
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性別 |
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出生 |
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照 片 |
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iiE件类型 |
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民族 |
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情 |
iiH件编号 |
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联系方式 (根据考区耍 求自行填写) |
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挡案号（上-年度耆生必填此项) |
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上一年度报考专业及代码 |
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基础知识 |
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报 |
报考级别 |
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专业代码 |
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报 |
相关专业知识 |
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信 |
报考专业 |
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科 |
专业知识 |
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现有技术资格 |
专业实践能力 |
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现有技术资格取得时间 |
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执业类别 |
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最高学历 |
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学位 |
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教 |
毕业时间 |
学制 |
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情 |
毕业学校 |
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学校备注 |
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毕业专业 |
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毕业专业备注 |
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工 |
单位名称 |
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单位所厲 |
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情 |
单位性质 |
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从取本专业年限 |
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申报人员签名 |
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现场审核人员签名 |
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审 |
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单位人取部门或档案 存放单位审查怠见 |
考点审查意见 |
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人祺部门审核意见 |
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查 |
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见 |
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印聿 |
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考点负贵人签章 年月日 |
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负资人签車 年月曰 |
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备注：
①上一年度考试未通过者在报考时须使用上一年度的挡案兮，否则成绩不予滚动•
②审査怠见栏屮“人舉部门市核意见”即发证机构审核总见。
③专业代码为 102、104、202、204、206、215、301—360、367、374、376、377、378、387、391 的专 业，各科目A试均采用人机对话的方式进行。 ④此表须申报人员仔细核对后签字确认，一 H确认不得修改。日期： 年月日
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